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血清鈉濃度

透析前血清鈉較低和透析中血清鈉變動較大的血液透析腎友,整體死亡風險較高。

所有和低血鈉有關的影響因素,會間接造成高死亡率,包括營養狀態、脫水量不足、透析間體重增加多、發炎、和共病。低血鈉直接造成死亡,包括中樞神經傷害和不平衡症候群,步態不穩、跌倒和後續骨折。考量透析液和血清鈉的差距來個人化透析處方觀點漸增,而非單看透析液鈉濃度,正的鈉梯度差(透析液鈉濃度高於血清),通常會造成鈉濃度正向變動,降低透析中低血壓風險,增進血循穩定度,和重要器官灌流充足,然而也會造成口渴和透析間體重增加較多,後續高血壓、左心室高血壓和心血管死亡率增加。相反地,負的鈉梯度差與降低口渴感、減少透析間體重增加、血壓改善,但會增加透析中低血壓發生。目前並沒有理想的鈉濃度梯度差和透析中血清鈉變動目標值,隨機研究顯示透析中血清鈉濃度變異小於1mmol/L可能是好的目標值。

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