剛開始洗腎，不只是「開始每週洗三次」這麼簡單。
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2026 年Clinical Kidney Journal提醒「初始血液透析的 10 個重要提醒」。開始透析是腎友相當脆弱的階段，早期死亡與心血管事件風險較高，因此第一次到最初幾次透析，其實是建立未來治療方向的重要時機。許多問題因為開始洗腎而改善，移除非必要治療，並重新審視藥物。
首先要確認腎友充分了解並同意開始透析，除了尿毒素清除，更應注意體液與目標體重，避免一開始過度脫水造成低血壓；如果仍保有足夠殘餘腎功能，也可評估是否適合漸進式透析，而不是所有人一開始就使用完全相同的透析處方。傳統血液透析或血液透析過濾術也應個人化。文章認為初期應先重視安全與血流動力學穩定，之後再評估能否逐步轉為高容量HDF；能穩定達到較高對流量(大於23 公升/次)的腎友，可能獲得較大的好處。有服用抗凝血藥物治療的腎友，血液透析時可能不需要使用肝素。另外要注意疫苗接種、鼓勵逐漸增加運動量、並及早評估腎臟移植的可能性。營養衛教不要一開始就限制過多，有些腎友反而什麼都不敢吃，要兼顧限制與營養，避免肌肉流失與功能下降。
開始洗腎不是治療的終點，而是重新打造個人化腎臟照護的起點。
宗禾診所｜血液透析・HDF・腎臟照護
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