宗禾診所​附設血液透析(洗腎)中心

凝血因子XI抑制劑，是血液透析腎友新興抗凝血劑中有希望的類別，然而，嚴重腎臟病相關複雜的病理性止血異常，伴隨血液透析體外循環易於血栓形成環境，是獨特的挑戰。 首先，需要第三期臨床研究，評估凝血因子XI抑制劑對於血液透析腎友的安全性和有效性。確認和區別使用這些藥劑的各種臨床適...

半定量血塊凝結計分，透析治療後評估靜脈滴室(venous chamber)和人工腎臟通暢度，是最常被使用的方法。 靜脈滴室的血塊凝結計分，是評估滴室中看得到的血塊存在和大小程度。基於設定有凝血的人工腎臟纖維會變成紅色，在趕完血後，目視評估人工腎臟，來估計纖維變色情況。然而，...

血液透析時，血液首先接觸到身體以外的物質，就在血管通路。因為直徑小，血液流經針頭和中央靜脈導管，容易有高剪切應力，造成血小板活化和血液成分的傷害。常規血液透析的傳統設定下，血管通路內剪切力導致血小板活化的界線很容易被超越。雖然廔管軟針/硬針的內徑較小，然而血液透析導管管腔直...

在血液透析開始前，透析迴路必須充滿和沖洗，以移除空氣、殘餘殺菌劑、和生產殘留廢物。這類灌洗可以人工預充填模組，用生理食鹽水袋連接到血液幫浦前的血液管線流入端；或使用透析液溶液執行全自動化透析預充填程序(線上預充填)。 除了較省人工，自動化程序期間的正壓，理論上可能達成較好的...

人工腎臟是血液透析迴路中與血液接觸面積最大的，透析膜聚合物組成、表面平滑度、和流體學的技術進步，理論上應該會降低血液透析抗凝劑的需求。人工腎臟的封蓋和管筒設計，必須確認血液能進入所有中空纖維的管腔內。在血液透析治療時，個別纖維直徑和通暢的中空纖維總數(會因為逐漸血塊栓塞和閉...

維持體外血液透析迴路暢通是執行血液透析的首要條件，傳統肝素和低分子量肝素是長期血液透析最常用的抗凝劑，但是藥物使用也換來高風險的出血併發症。 體外迴路和人工腎臟通常在滅菌後乾式儲藏，因此，預充填程序確保所有空氣，在血液進入前，從迴路中被排除是必要的。這預充填程序可以用生理食...

肝素，是血液透析期間維持體外血液迴路暢通，最廣為使用的抗凝血藥物。不可避免地，造成腎友全身性肝素化，透析時反覆間歇地肝素化，與出血風險增加和新陳代謝免疫效應有關。"無肝素"血液透析，減少全身性抗凝血藥劑的替代方案，包含稀釋法(生理食鹽水沖洗和前稀釋血液透析過濾術)、局部檸檬...

雖然過去二十年來，美國居家血液透析從2007年3609人成長到2020年11917人，比率實質成長330%，但是實際人數仍少。目前可居家使用固定式血液透析裝置有先天的限制，阻礙更廣泛被更大比率的腎衰竭腎友採用，這些限制包括裝置重量和龐大體積、人體工學考量、技術複雜程度、血管...

血液透析是腎衰竭腎友的救命治療，但會導致促使血栓形成的環境，因此增加腎友血栓風險。另外，當循環血液持續地暴露於促血栓形成環境時，用於透析的體外迴路也容易血液凝結。抗凝劑是避免迴路凝血和後續透析最佳化的重要工具，也避免腎友血栓併發症，然而，抗凝劑也會增加出血的風險，特別是有多...

血液透析腎友，相較一般群眾、慢性腎臟病或腹膜透析腎友，更常罹患心血管事件。 在一般群眾，抗血小板和抗血栓治療，包括肝素、維他命K拮抗劑、和直接口服抗凝血劑，能有效避免和治療新血管事件。然而，這些治療在血液透析腎友的收益風險比率有爭議，特別因為血液透析腎友使用抗血小板和抗血栓...