擬鈣劑

2021年一月美國透析給付政策，無論腎友是否有注射旁必福(Etelcalcetide)，從額外增加給付，改以每次血液透析增加10.09美元的包裹給付，用於包含擬鈣劑費用支出。在美國US-DOPPS，旁必福的使用從2020年七月的12%下降到2021年七月的5%，使用率降低58%，73%停用旁必福的腎友在6個月內改用鋭克鈣(Cinacalcet)。平均副甲狀腺素指數增加107pg/ml，且副甲狀腺素高於600pg/ml的盛行率增加15%，總體上從28%增加到43%，黑色膚色腎友則從26%增加到49%。

2021年擬鈣劑納入包裹給付後，旁必福(Etelcacetide)的使用大大地減少，反映出限制使用的財務誘因。停止使用旁必福的腎友，即便絕大多數改用鋭克鈣(Cinacalcet)，副甲狀腺素仍快速且持續地增加且次發性副甲狀腺亢進失控，特別是黑色膚色腎友更為顯著。雖然政策精神改變，每次治療齊頭式增加給付已不經意地造成限制腎友使用更有效治療的財務誘因。