抗凝劑-低分子量肝素

低分子量肝素是傳統肝素裂解後的硫酸鹽產物，上市臨床使用的有Bemiparin、Dalteparin、Enoxaparin、Nadroparin、和Tinzaparin，化學結構不同，抗血栓效果都差不多。另外，也有很多"生物相似"低分子量肝素已上市，目前也廣被臨床接受使用。

低分子量肝素的作用機制與其結構有關，抑制Xa凝血因子的活性，也會抑制一小部分凝血因子IIa活性。所有的低分子量肝素都可經由腎臟排泄，小量Enoxaparin經由肝臟排泄，和Tinazaparin可經由內皮細胞代謝。

低分子量肝素使用於血液透析的劑量，端看其分子量、腎友因素、使用的人工腎臟、和體外迴路管的成分。因為半衰期比傳統肝素長，透析開始時投予單一劑量即可，長時間透析時才需要第二劑或連續性滴注。根據廠商建議，低分子量肝素應該從動脈端(人工腎臟前)給予，然而，因為分子量小，通過人工腎臟會有些流失(首過效應)，降低其抗凝血效果。使用低通透性人工腎臟時，由靜脈或動脈途徑投藥，就沒有差別了。然而，使用高通透性人工腎臟時，靜脈端(人工腎臟後)和動脈端(人工腎臟前)投藥，都有人建議，或是動脈端(人工腎臟前)投藥時要增加劑量。

雖然低分子量肝素靠腎臟清除，每週三次血液透析時靜脈投藥，並不會增加藥物累積的風險。在美國，預防體外迴路凝血主要使用傳統肝素，不同國家地域劑量方式各異；在歐洲，低分子量肝素較為討喜，低分子量肝素和傳統肝素在體外迴路使用的安全性和有效性相似，目前沒有證據顯示哪一種比較好。