滲透壓去髓鞘症候群

開發中國家的末期腎臟病腎友常會拖較晚，有嚴重尿毒症和危急生命的並發症時，才開始透析。危急情況下，緊急開始透析會讓腎友出現尿毒相關併發症的風險。

滲透壓去髓鞘症候群，特點是細胞外液體滲透壓快速移動，造成中央神經系統神經元去髓鞘，主要發生在喬腦基底，最常被認識的前情是低血鈉急速校正，其他臨床情況包括酒精過量並營養不良、肝臟移植、燒燙傷和妊娠劇吐症。末期腎臟病腎友開始血液透析，在沒有低血鈉矯正的情況下發生滲透壓去髓鞘症候群很罕見。滲透壓去髓鞘症候群預防勝於治療，病情允許下，剛開始血液透析必須限制尿素氮降低比率在30-40%，急性肺水腫可單獨脫水來達成適當的水分移除且同時限制溶質清除率，接續血液透析治療之間保持適當的時間間隔能幫助大腦適應細胞外滲透壓的變化，對於需要每日透析的腎友，每次治療時間要限制在1.5-2小時，血流速150-200ml/min。