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巴基斯坦腎臟衛星附屬單位

2020年巴基斯坦有56796腎臟病死亡個案,佔所有死亡個案3.9%,全球每年有千萬人因為腎臟替代治療稀缺而死亡。巴基斯坦的長期血液透析中心數量為每百萬人0.6家,腎臟移植機構則僅有每百萬人口0.1家,腎臟專科醫師數量和長期透析機構相似為每百萬人0.6位,但是每百萬人口有1.1位受過腎臟訓練的醫師。

在巴基斯坦,末期腎臟病友主要在所謂的腎臟科總部接受治療,位處中央並設置於大型醫院中,由專家腎臟科醫師監督提供住院和門診透析,平日照顧大量腎友。腎臟衛星附屬單位則是小規模營運輔助總部,專供門診透析,由護理師和內科醫師運營。腎臟衛星附屬單位資源有限,沒有如同總部的資金財源。工作人員對腎友比率一般都相當低,設備也不是很先進,專科醫療服務受限,醫療和護理工作人員的專業訓練較少,透析照護的監測也不如腎臟科總部完整。腎臟衛星附屬單位通常設在都市或市郊區域,也可建制於鄉村地區,以顯著地降低透析交通時間。在中低收入國家,大規模設置、維持、有效率運營腎臟衛星附屬單位的財政負擔沈重,特別是鄉村地區,鄉村和邊遠地區腎友很少,以致沒有經濟規模。偏遠地區的衛星單位常面臨工作人員招募困難,需要更高的薪水來補償偏鄉服務。腎臟衛星附屬單位大多是由護理人員運營單位,有些單位有每月一次腎臟科醫師帶領的多元團隊巡迴,其他有較頻繁的醫師問診,醫師到診頻率和看診時間與降低死亡率和住院率有正相關。沒有腎臟衛星附屬單位的特定地區,每週兩次排程接送箱型交通車系統,來使透析腎友較容易到達透析單位,可能是巴基斯坦增近腎友配合透析的另一個小小進步。巴基斯坦大部分腎友每週兩次透析排程(每週8小時),採用每週兩次交通車接送,配合腎友每週兩次透析來節省資源,降低衛星附屬單位設置和維持的花費,接送也可增加腎友配合度。

 

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