洗腎腎友也要注意「骨質疏鬆與骨折」
慢性腎臟病不只影響腎功能，也會影響骨骼健康。2026年NDT指出，隨著腎功能惡化，骨折風險明顯增加，腎衰竭腎友的骨折風險可達腎功能正常者約4倍。 過去洗腎腎友的骨骼問題常把注意力放在血鈣、血磷及副甲狀腺素，但現在更強調直接評估「骨折風險」，包括骨密度、過去是否曾發生脆弱性骨折等。治療也不是看到骨質疏鬆就直接使用骨鬆藥物。非藥物治療包括維持足夠營養、避免不適當的體重下降、戒菸、限制飲酒、鼓勵負重運動、預防跌倒。建議先改善鈣、磷、維生素D、酸中毒等問題，並評估與控制異常的骨代謝及副甲狀腺素，再依個別骨折風險考慮保骼麗Denosumab、雙磷酸鹽或造骨藥物。尤其洗腎腎友使用Denosumab後發生低血鈣的風險較高，治療前後需要做好鈣與維生素D管理並密切監測血鈣。 洗腎的骨骼照護，不只是把鈣、磷、副甲狀腺素控制好，更重要的是預防真正影響生活與存活的「骨折」。 宗禾診所｜血液透析・HDF・腎臟照護 高雄市左營區博愛四路148號 TEL: 07-350-0980 #洗腎 #血液透析 #骨質疏鬆 #副甲狀腺素 #骨折 https://youtu.be/ZS6K
擬鈣劑不只降 PTH，也可能降低洗腎腎友骨折風險
血液透析腎友的骨折風險明顯高於一般人，尤其髖部骨折可能造成住院、失能，甚至增加死亡風險。因此，治療慢性腎臟病礦物質與骨骼異常，不能只看副甲狀腺素( iPTH)、鈣和磷有沒有達標。 2026 年Blood Purification一項日本大型研究顯示，與維生素D受體活化劑相比，使用擬鈣劑的血液透析腎友，整體骨折風險呈下降趨勢，其中脊椎骨折風險顯著降低。更值得注意的是，兩組副甲狀腺素、鈣與磷的控制大致相近。 這表示擬鈣劑的作用可能不只是「把 副甲狀腺素降下來」，還可能透過鈣感受器及骨代謝調節，帶來額外的骨骼保護效果。 洗腎腎友的副甲狀腺治療，不只是讓副甲狀腺素、鈣、磷「數字漂亮」，更重要的是能不能真正減少骨折、改善生活與預後。 宗禾診所｜血液透析・HDF・腎臟照護 高雄市左營區博愛四路148號 TEL: 07-350-0980 https://zonghedc.wixsite.com/zuoying #洗腎 #血液透析 #骨折 #左營 #擬鈣劑 DOI: 10.1159/bpu/abpag004 DOI: 10.1159/000551864
