宗禾診所​附設血液透析(洗腎)中心

達成理想的水份容積管理，牽涉到三個重要部分：正確估計容積狀態、矯正細胞外水份過多和避免透析中血循不穩。目前缺乏評估水分狀態的標準，以致很難做正確的評估；臨床理學檢查的敏感度和正確性不足，然而幫助客觀測量細胞外水份容積的工具也需要進一步再確認。水份淤積過多常見於長期血液透析腎...

NEJM發表，紫杉醇塗藥氣球擴張術來治療血液透析動靜脈廔管功能不良的狹窄病灶，在手術治療後六個月內的效果優於傳統標準血管成型術(82% vs 59.5%)；30天內血管通路相關嚴重不良事件沒有較差。

自從開始有血液透析，就以最理想地移除尿毒溶質為目標。高通透性透析膜，改善了舊式低通透性透析膜無法移除的較小的中分子，例如beta2微球蛋白，進而改善了透析腎友的預後，包括顯著地降低透析相關類澱粉沈積；然而，高通透析透析膜對於較大溶質(>25KD)的清除率仍然有限。雖然血液透...

末期腎臟病會造成心理壓力增加、焦慮和憂鬱，這些心理壓力在剛開始透析時，會特別地提高，且持續影響腎友的透析體驗。23%的腎友有憂鬱症狀，相對同年齡沒有透析的腎友，幸福感較低。美國一家透析中心，在透析開始後一個小時，帶領腎友做30分鐘的大笑瑜伽治療，每週一次持續8週，發現可以降...

研究顯示28-54%的透析腎友有營養不良，血液透析時和之後的兩個小時，能量消耗和蛋白質分解都會大大地增加；透析中口服熱量和蛋白質補充品，能夠徹底改變透析過程所造成的急性熱量蛋白質分解效應。為了代償血液透析當日飲食攝取減少，許多研究顯示工業生產的口服營養補充品有效，然而因為長...

AJKD2020四月發表關於血管通路2019更新版，對於自體動靜脈瘻管，建議使用遠紅外線輔助來改善動靜脈瘻管的初始通暢率，不建議魚油或阿斯匹靈來預防動靜脈瘻管血流功能異常。對於新開人工血管，則建議可以使用口服魚油補充品，來降低血栓和相關介入處置的頻率。但是對於使用魚油補充品...

指引六：電解質 6.1 酸負荷 6.1.1  對於慢性腎臟病1-4期的腎友，為了降低殘餘腎功能惡化速度，建議藉由增加攝取水果和蔬菜來降低最終產酸量(證據力2C)。 6.1.2  對於慢性腎臟病期別3-5D的腎友，為了降低殘餘腎功能惡化速度，推薦經由增加重碳酸鹽或檸檬酸/檸檬...

指引五：微量營養素 5.0.1  對於慢性腎臟病3-5D或移植後腎友，飲食營養師鼓勵腎友攝取足夠的維他命和礦物質是合理的(建議)。 5.0.2  對於慢性腎臟病3-5D或移植後腎友，飲食營養師密切配合醫師或醫療助理，定期評估餐食維他命攝取，對於維他命攝取不足的個案，給予多種...

指引四：營養補充 4.1.1  對於慢性腎臟病3-5D (證據力2D)或移植後腎友(建議)有風險或有蛋白質熱量耗損，如果單純飲食諮詢無法達到足夠熱量和蛋白質攝取以符合營養需求，則至少嘗試三個月口服營養補充品來改善營養狀態。 4.1.2  對於慢性腎臟病1-5D...

指引二：醫療營養治療 2.1.1  對於慢性腎臟病1-5D的腎友，建議飲食營養師和醫師、其他護理工作或醫療助理協同合作，提供醫療營養治療。營養狀態最佳化為目標，減少風險加注於共病問題和腎臟病惡化的新陳代謝變化(證據力1C)，和不良臨床預後(建議)。 2.1.2...