KDOQI營養指引2020
指引六:電解質
6.1 酸負荷
6.1.1 對於慢性腎臟病1-4期的腎友,為了降低殘餘腎功能惡化速度,建議藉由增加攝取水果和蔬菜來降低最終產酸量(證據力2C)。
6.1.2 對於慢性腎臟病期別3-5D的腎友,為了降低殘餘腎功能惡化速度,推薦經由增加重碳酸鹽或檸檬酸/檸檬酸鈉溶液補充品,來降低最終產酸量(證據力1C)。
6.1.3 對於慢性腎臟病期別3-5D的腎友,維持血清重碳酸鹽濃度在24-26mmol/L是合理的(建議)。6.2 鈣
6.2.1 對於慢性腎臟病期別3-4的腎友沒有服用活性維他命類似物,建議每天一共攝取原始鈣800-1000公克(包括飲食的鈣、鈣補給品、和含鈣的磷結合劑),以維持鈣的均衡(證據力2B)。
6.2.2 對於透析腎友,調整鈣的攝取(飲食的鈣、鈣補給品或含鈣的磷結合劑)時,要考量同時服用中的維他命D類似物和擬鈣劑,以避免高血鈣或鈣的過度負擔(建議)。
6.3 磷
6.3.1 對於慢性腎臟病期別3-5D的腎友,建議調整飲食中磷的攝取以維持血清磷的濃度在正常範圍內(證據力1B)。
6.3.2 對於慢性腎臟病1-5D或移植後腎友,關於做出限制磷的治療決定時,應考量磷來源(例如,動物、植物、添加物)的生物可利用率(建議)。
6.3.3 對於有低磷血症移植後的腎友,考慮處方高磷攝取(飲食或補充品),以充實血清磷(建議)。
6.4 鉀
6.4.1 對於慢性腎臟病3-5D或移植後腎友,調整飲食中鉀的攝取,以維持血清鉀在正常範圍內是合理的(建議)。
6.4.2 對於慢性腎臟病3-5D(證據力2D)或移植後腎友建議)有高血鉀或低血鉀時,飲食或補充鉀的攝取,要基於腎友個別需要和臨床醫師的判斷。
6.5 鈉
6.5.1 對於慢性腎臟病3-5期或(證據力1B)、透析腎友(證據力1C)或移植後腎友(證據力1C),建議每天鈉的攝取少於100mmol(或2-3公克),以降低血壓和改善水份容積控制。
6.5.2 對於慢性腎臟病3-5期的腎友,限制鈉鹽攝取低於每天100mmol(2-3公克),協同有效的藥物介入治療,以降低蛋白尿(證據力2A)。
6.5.3 對於慢性腎臟病3-5D的腎友,減少飲食鈉鹽攝取,作為生活型態改變的輔助策略,以達成更好的容積控制和更令人滿意的體重目標(證據力2B)
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