磷
長期血液透析腎友常有高血清磷,且和腎友高死亡風險有關。美國人的餐飲普遍都是富含磷的食物,而低磷食物,包括水果和蔬菜,常常在較為貧窮的地區,比較買不到。研究顯示,血液透析腎友的血清磷數值,和腎友鄰近周遭健康食物選擇的可及性,或是鄰近收入水平,沒有相關性。相對地,對於血磷升高,營養知識、個人財力、飲食限制和藥物的配合度適從性,可能是更為有力的影響因素。腸道吸收磷,會因為食物的來源而不同,有機或無機、有無磷添加物、有無減少磷吸收的植酸。西方食物通常較少可溶性纖維和植酸,主要植酸來源是麵包中的全榖和即食麥片,也易於含有高量容易被吸收的磷,包括為了添加風味或延長保存期限的加工食品添加物。目前美國和台灣的法規沒有要求食品製造商張貼磷含量,就算列出明細,也可能不正確,或難以解讀。通常沒有添加物的膳食也會比有添加物的膳食要昂貴,除此之外,許多長期透析腎友的健康和營養知識不足,收入有限,也造成選擇低磷的膳食有更大的限制阻礙。與其給予腎友關於磷的傳單印刷品,不如教育腎友避免罐頭、盒裝或是預先包裝好的加工食物。了解腎友的收支情況、他們生活周遭可以獲得的食物、和個人偏好,可以協助發展個人化的飲食計畫,來降低飲食磷的攝取。更進一步改善磷控制的補救方法,可能需要探討食品中磷標示不當的普遍問題。
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