懷孕
前稀釋或後稀釋高劑量血液透析過濾術HDF的臨床好處已廣為認可,因而,最佳操作指引傾向建議高劑量血液透析術作為腎臟替代療法的首選形式(例如:英國NICE指引)。雖然長期透析女性腎友懷孕機率很低,為了母親和嬰兒的健康,常需要努力增加透析時間和頻率,以維持低尿毒數值和確認血循穩定...
心房顫動
在一般群眾,心房顫動是確認的危險因子。日本北海道的研究報告也指出,考量許多影響因素,包括缺氧性中風後,仍顯示心房顫動會獨立增加日本血液透析腎友,新發生缺氧性中風的風險二倍以上,這篇研究也顯示給予腎友抗血栓藥物並無法顯著改變缺血性中風的風險比率。血液透析腎友中風發生率是正常人...
水份容積過多
水份堆積過多,是血液透析腎友所有原因和心血管死亡的主要危險因子。水分堆積過多是腎友高血壓、左心室肥大功能異常、和肺部循環過載的潛在原因,也是末期腎臟病腎友不良預後的主要促成因素。臨床操作時,乾體重估算仍然依靠主觀評估腎友徵象和症狀,而非客觀方法測量。然而,評估水份平衡的臨床...
高通透性人工腎臟
中國遼寧省一家市立醫院自2014年才開始使用高通透性人工腎臟,在此之前,所有腎友都是使用低通透性人工腎臟。雖然收費相同,僅有少數腎友自開始透析就接受高通透性血液透析治療。因此在這份該院報告指出,透析年資三年以上,使用低通透性人工腎臟腎友的死亡風險,是高通透性血液透析腎友的6...
副甲狀腺切除
末期腎臟病腎友的次發性副甲狀腺亢進的致病率高,在所有併發症中,心血管事件是死亡的首要原因,因為心血管疾病死亡率會高於一般民眾10到100倍,而無法藥物治療的嚴重次發性副甲狀腺亢進,副甲狀腺切除手術是有效的治療方法,有報告指出,成功的副甲狀腺切除手術,可以降低腎友心血管死亡率...
血液透析症狀群組
血液透析腎友面對許多來自疾病進展和治療所產生的症狀,這些症狀會造成苦惱,影響腎友生理、心理、情緒、社交和精神,造成生活品質低落,可能增加這些腎友的死亡率。來自泰國的報告,可將症狀歸類為八個症狀群組:1. 腸胃、2.肌肉骨骼和水分容積、3.神經系統、4.粘膜和皮膚刺激、5.憂...
血液透析抗凝劑
現在,血液透析期間,給予注射全身性傳統肝素是最常見的抗血液凝集藥劑,使用經驗性劑量(如附表),來避免體外迴路血液凝固。肝素長久以來也被認為是血液透析抗血液凝集安全有效的方法,過去歷史上,替代性策略僅限於有增加出血風險或是已知對肝素不耐的腎友。傳統肝素較負擔得起(雖然今年因為...
血液迴路血栓
1920年代開始有血液透析,以水蛭素為抗凝血劑,血液凝固是當時有效血液透析最大的限制。血液透析過程,血液流經體外迴路時,因為腎友和迴路間複雜的交互作用,而誘發血液凝集反應,血栓血塊會阻礙透析效能,增加花費,造成血液流失而貧血。相關因素有1....
低鈉外送餐點
血液透析腎友水分過多和高血壓的盛行率可高達40%到90%之間;腎友透析間體重增加過多時,這些過多的水分並無法在透析治療期間完全地移除,因為併發症如抽筋和透析中低血壓,以致於慢性水分容積淤積;又因為要減緩這些副作用,透析程序可能被縮短或略過,可能給予生理食鹽水治療,或降低脫水...
透析中心目睹醫療事件
在血液透析中心接受治療的腎友們,一起度過了很多時間,在透析中心目睹醫療事件和腎友沒有再出現透析中心,不僅僅常見,也很重要,也因為真實發生的資訊有限,腎友會努力了解於這些事件過程和同伴消失不見原由。乍看之下,門診血液透析中心看起來不太會觸碰到腎友的私人關注,但是所有的腎友幾乎...