血液透析抗凝劑

現在，血液透析期間，給予注射全身性傳統肝素是最常見的抗血液凝集藥劑，使用經驗性劑量(如附表)，來避免體外迴路血液凝固。肝素長久以來也被認為是血液透析抗血液凝集安全有效的方法，過去歷史上，替代性策略僅限於有增加出血風險或是已知對肝素不耐的腎友。傳統肝素較負擔得起(雖然今年因為新冠肺炎疫情價格暴漲)，認為可以安全重複使用，快速開始作用(3-5分鐘)且半衰期短(近ㄧ小時)也有利於使用，不同地區不同單位，肝素的劑量策略也有很大的不同，有些是固定劑量，有些依據體重擬定，多數血液透析中心對於體重50-90公斤之間的腎友並不會調整肝素劑量；通常初劑量給予後，後續給予持續輸注(較少見)或是間斷性補充劑量；無論何種方案，通常會在結束治療前30-60分鐘，停止輸注肝素維持劑量，以減少拔針時出血風險。血液透析使用低分子量肝素作為抗凝血藥物逐漸增加，這些藥物包括enoxaparin、tinzaparin、dalteparin和nadrparin，低分子量肝素只需要在血液透析開始時給予單一劑量(除非治療超過6小時)，自2002年開始，歐洲治療指引建議低分子量肝素用於常規血液透析腎友，不會增加出血風險。

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