懷孕

前稀釋或後稀釋高劑量血液透析過濾術HDF的臨床好處已廣為認可，因而，最佳操作指引傾向建議高劑量血液透析術作為腎臟替代療法的首選形式(例如：英國NICE指引)。雖然長期透析女性腎友懷孕機率很低，為了母親和嬰兒的健康，常需要努力增加透析時間和頻率，以維持低尿毒數值和確認血循穩定，以避免透析中低血壓和水份電解質的波動。大部分的透析婦女會有嚴重的賀爾蒙失調，促黃體刺激素升高失去週期循環，雌激素和黃體酮下降，以致無排卵週期，這些問題也會因為減少腎臟清除而造成的高泌乳激素血症而更加嚴重。相較於傳統血液透析術，高劑量血液透析過濾術HDF使用高通透性人工腎臟FX800Cordiax可以清除更多的泌乳激素(23000Da)。這文章報告兩位婦女，分別是32歲狼瘡腎病變和33歲腎絲球腎炎而開始長期血液透析，分別接受前稀釋和後稀釋血液透析過濾術，懷孕後接加強透析，每週6次透析，每次4到4.5小時，使用5008S血液透析機，自動透析液流速1.0比率，使用高通透性人工腎臟FXC600和FXC800系列，置換液劑量分別為每次前稀釋30公升和後稀釋25公升，分別產下37週2.9公斤和34週2公斤的健康寶寶。另外，第一位腎友在懷孕期間，都沒有狼瘡疾病再激活，不像文獻報告的那麼常見。基於這篇報告，高劑量血液透析過濾術可以是長期血液透析的懷孕婦女較好的治療選擇，後稀釋是優先選擇，若有出血風險，可以使用前稀釋模式，降低早產和低出生體重的比率。