透析中運動
腎友接受血液透析過濾術時,若能同時嘗試輕度的透析中運動(例如:無阻力腳踏車踩踏運動),可以減緩脫水過程身體相對血液容量的下降速率。可能是因為心臟輸出增加、週邊血管阻力降低,另外可能解釋的機制是脾臟收縮釋放紅血球,讓血液容積再分配,可以擴張達10%的血清容積。在這研究中,並沒...
維他命K拮抗劑
許多血液透析腎友仍使用口服維他命K拮抗劑,大部分是用於心房顫震的腎友,為了避免腦血管血栓,這類抗凝血藥物有wafarin、fenprocoumon和acenocoumarol。然而透析腎友使用這類藥物時,同時也會增加出血的風險,腎友凝血酶原INR國際標準化比值的治療範圍,也...
Evrenzo(Roxadustat)愛瑞卓
新藥Evrenzo(Roxadustat)愛瑞卓,可逆性、有效的低氧誘導因子脯氨醯羥化酶抑制劑,模擬缺氧時的自然反應,讓目標基因參與紅血球生成,目前正進行市場調查,即將在台灣上市。雖然證實能夠有效治療已透析和尚未透析腎友的貧血問題,並調節鐵的代謝,然而長期安全性評估仍有待觀...
鐵
鐵的補充合併紅血球生成素對於改善血液透析腎友貧血問題很重要,然而鐵的過度負載也可能促使動脈粥狀硬化斑不穩定;增加心血管缺氧併發症、免疫功能異常和感染的風險;引起非酒精性脂肪肝疾病。西方國家靜脈注射鐵劑劑量高於日本,因此西方國家腎友血鐵蛋白也顯著地高於日本。2008年日本透析...
腎友的輻射暴露風險
末期腎臟病腎友在接受反覆地影像學檢查時,常有可觀的輻射線暴露的風險,近來有研究顯示末期腎臟病腎友的放射線暴露風險僅次於癌症,其中電腦斷層是主要的來源(>77%),在15%血液透析腎友和6%腎臟移植腎友是高輻射暴露劑量(>20毫西弗)。血液透析腎友輻射暴露器官最多的是肝臟(1...
透析液鈉
血液透析的透析液鈉濃度低,可以促使鈉擴散性移除,降低透析間體重增加、血壓和水份過多;可能的代價是透析中低血壓,造成重要器官的循環灌流不足。最適當的透析液鈉濃度仍有不同意見,在這爭議背後有一重要爭議,處方的透析液鈉濃度是否等同於到達腎友的透析液鈉濃度(例如:測量到的透析液鈉濃...
Zolpidem安眠藥
多數血液透析腎友會有睡眠障礙的困擾,最常見就是失眠,難以入睡、無法維持睡眠、或是難以熟睡,以至於日間精神不濟。在美國,失眠常用的的藥物治療藥物有含Zolpidem(例如:使蒂諾斯)和Trazodone(例如:美舒鬱),然而這類藥物的副作用有昏昏欲睡、頭暈、認知或活動減緩,進...
院外心臟停止
血液透析腎友猝死風險高於一班群眾、尚未透析的末期腎臟病腎友、甚至是心衰竭病友。透析過程快速的電解質和水份移動,可能造成電解質不穩定,進而容易發生心律不診,特別是有左心室肥大或心室射出分率降低時。報告顯示沒有血液透析治療時,更常是因為心律過慢和隨後無心跳,所造成的突然心臟停止...
導管片段滑落
長期隧道式靜脈導管置入,通常是簡易且沒有併發症的常規手術,因此,有些臨床醫師反而漫不經心,而有不同的併發症發生。導管片段遺落到大血管,是原位導管置換罕見但是嚴重的併發症。一旦導管片段滑入深層血管中,就應該嘗試高成功率且少有相關致病的血管內取出。來自中國的個案報告,37歲男性...
膠帶固定黏貼樣式
在台灣,血液透析的血流速率會在每分鐘200到400毫升,若是血液透析時發生靜脈針脫針,只需要數分鐘就能流失全身百分之40的血量,造成出血性休克,雖然非常少見,若有正確的程序措施,是有可能避免。依靠機器靜脈壓警報來警示靜脈脫針是很有問題的,有可能靜脈針已經完全或部份脫落,靜脈...