水份容積過多

水份堆積過多，是血液透析腎友所有原因和心血管死亡的主要危險因子。水分堆積過多是腎友高血壓、左心室肥大功能異常、和肺部循環過載的潛在原因，也是末期腎臟病腎友不良預後的主要促成因素。臨床操作時，乾體重估算仍然依靠主觀評估腎友徵象和症狀，而非客觀方法測量。然而，評估水份平衡的臨床準則是出名的靠不住；也因此，血液透析腎友的水份容積過多，仍可能沒有被正確地察覺。不正確地評估水份容積狀態，可能導致不正確地使用抗血壓藥物和脫水量處方。診斷血液透析腎友沒有臨床症狀的水份容積過多，已經被研究探討了數十年，生物阻抗分析儀是廣被使用的技術，提供腎友可靠的水分容積估計，然而，還沒有足夠的臨床預後研究資料，來建議它作為脫水量處方指引的可用儀器。肺部超音波主觀地量化中央循環重要區域的組織間質液體囤積，像是肺部；近來有證據建議，採用這樣的方法可能安全有效地降低高血壓腎友的居家血壓；然而是否能降低高風險血液透析腎友的預後仍待進行中的研究(LUST)結果。除了理想的乾體重估計以外，水份容積過多的處理也應該包含避免低血壓事件下，漸漸地移除水份；有足夠的血液透析時間以達成脫水量和鈉鹽移除；顯著地降低鈉鹽攝取，以減少口渴和透析間體重增加。適當地執行這些策略，可以幫忙減少水份容積過多的發生，對於我們的腎友有好處。

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