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痛

zonghedc
2020年9月27日
讀畢需時 2 分鐘

慢性疼痛是常見的症狀，對於腎友是經驗豐富；如果沒有治療，對於健康生活品質、透析適從、尋求健康照護、和死亡率都有不良影響；可能造成其他生理和心理社交症狀，例如憂鬱症、焦慮症和疲倦感。非藥物方式有心理社會或基於行為學的介入治療，例如認知行為治療、接受與承諾治療、休息、音樂治療、正念，到生理導向介入治療，例如運動、物理治療、瑜伽、針灸、電刺激。藥物治療方式，對於傷害性疼痛的非鴉片類治療，acetaminophen乙醯氨酚(例如普拿疼)是常見的非處方止痛藥，對於腎友不需要調整劑量，也相對安全；非類固醇止痛藥則有腸胃道、心血管和腎臟副作用的潛在風險，僅能小心謹慎地短期使用；外用藥劑，例如局部外用非類固醇止痛藥、麻醉藥貼片、高劑量辣椒素貼布，可以提供局部疼痛緩解，僅有小量吸收，約口服劑量5%；骨骼肌肉鬆弛劑，都可能會造成顯著鎮靜效果、肌肉無力、暈眩，應該避免使用在腎友，不應該使用於慢性疼痛，僅建議短期使用於某些急性疼痛狀況，例如抽筋或痙攣；大麻，目前對於腎友的安全性和可用性不明。對於神經痛的非鴉片類藥物治療，Gabapentinoids類(Lyrica-Pregabalin、Neurotin-Gabapentin)、三環抗憂鬱藥、血清素與正腎上腺素回收抑制劑是一般族群神經痛的第一線治療用藥，但是在腎友都需要調整劑量，小心使用。鴉片類藥物治療疼痛，雖然鴉片類藥物主要適應症是針對傷害性疼痛，但是對於神經性疼痛的改善也是有效，特別是糖尿病神經病變，然而要特別監控這類管制藥物的過度使用問題；特定鴉片類藥物，可以在腎臟病腎友安全使用的鴉片類藥物有Oxycodone、hydromorphone、fentanyl、methadone、buprenorphine等等，Tramadol則是非典型中央作用鴉片類藥物，使用上要降低劑量且非常小心使用。