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尿酸

人類血清中的尿酸70%靠腎臟排泄,腸道和腸道菌移除剩餘的30%,因此慢性腎臟病腎友常有高尿酸血症,除此之外,尿酸生成增加也會引起高尿酸血症,影響血清尿酸值的食物、狀況、和藥物如附表。高尿酸血症第一線治療,無庸置疑的是採用低普林飲食,可以降低血清尿酸值10-15%,避免肉類、海鮮、富含果糖的飲料、蜂蜜和酒精、多吃蔬菜水果、維他命C也有幫助。藥物治療方面,benzbromarone因為有肝毒性報告,已經退出歐洲市場,但在其他國家仍有使用,其他藥物有老藥allopurinol、febuxostat、針對難治痛風的Pegloticase等。有些國家如日本,會積極治療無症狀高尿酸血症,以防治動脈高血壓、冠心症和慢性腎臟病,將近85%的日本腎臟科醫師會治療慢性腎臟病3-5期腎友的無症狀高尿酸血症。但文章仍建議男性尿酸值超過13mg/dl或女性超過10mg/dl、尿液尿酸排泄超過每天1100毫克、開始放射線或化學治療前,才有證據支持治療無症狀高尿酸血症。





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