藥物整合

了解病人正在服用的藥物是藥物安全的基礎，獲得和維護病人藥物使用資訊的過程則稱為“藥物整合”，藥物整合是藥物安全的基石。由於高度複雜的用藥處方，血液透析腎友在藥物醫囑和真實服用之間不相符的風險，特別地高。平均血液透析腎友服用5-14種藥物，每天有17-25顆藥劑。甚至有報告，腎友看診2-9位醫師，有5-11種共病情況，每年住院平均將近兩次。藥物不相符情況可以分類為四種：1. 不再服用(例如腎友已不再服用那些臨床醫師以為他們仍在服用的藥物)；2. 沒有紀錄(例如腎友服用臨床醫師不知道的藥物)；3. 劑量問題(例如腎友服用和臨床醫師認為的劑量不同)；4. 服用方式問題(例如腎友服用正確劑量但是和臨床醫師所認為的頻率不相同)。根據報告指出，每次藥物整合可以發現平均2-3種藥物不相符合，最常見的藥物不符情況是“藥物不再服用”和“藥物沒有在紀錄中”，可能讓腎友置身藥物副作用的風險，過多或不足劑量，沒有接受到必須的藥物，或是藥物有誤要減少腎友藥物不相符的機會，需要透析中心高品質的藥物整合，和後續其他照護機構溝通腎友的藥物更新變化(在台灣有雲端藥歷、健保卡紀錄和電子病歷可供參考)。在美國2020年開始，藥物整合會涵蓋在健康照護品質範圍中，會要求所有的透析中心所有長期腎友每個月都必須藥物整合，內容包括1.)腎友最近的藥物表列，來自腎友提供的藥袋、藥物治療資訊網路、醫院或其他健康照護機構的醫療紀錄；2.)所有已知的藥物，整合處方藥、非處方藥、草藥、維他命營養補充品和醫用大麻等；3.)每一項藥物的下列所有細目都要紀錄：藥物名稱、適應症、劑量、頻率、使用方式、開始和結束日期、停用日期、藥物停用原因、授權停用藥物的個人；4.)所有藥物過敏、不適和副作用情況。由於經常和腎友接觸的性質，腎友藥物列表集合整合的理想位置就是透析中心，也較有能力可以密切監控和追蹤藥物更新。