新的自動化透析液鈉控制生物感測器
鈉是主要的細胞外離子,決定滲透壓和細胞外容積,透析液鈉處方是透析治療重要角色之一。透析前鈉離子變動和透析前後變動,和較高致死率有關,可能是器官受損的肇因,透析中血清鈉變動也表示腦結構隨透析造成滲透壓改變,而有週期性變化(腫脹和萎縮)。血液透析時透析液鈉濃度高於血清,血循動力...
治療性飲食
攝取適當數量適當型態的食物,有利於人體健康,且特別適用於透析腎友。而不健康飲食會加劇末期腎臟病腎友的營養和新陳代謝異常,營養治療可能幫助處理腎友的尿毒併發症以降低心血管疾病風險。來自台灣亞東紀念醫院關於治療性飲食的研究報告,透析時由透析中心提供餐盒,兩次透析間,由醫院餐廳提...
水
由於氣候變遷,水是逐漸匱乏的自然資源且飲用水被誤認為取之不盡。過去課堂上所學到水循環的重點:地球上有超過一半面積被水所覆蓋、順流而下、蒸發、再以雨水形式回到地面。然而事情沒有這麼簡單:水的分佈不均、雨水不會都下在最需要的地方、且重要的是地球上所覆蓋的水僅有小部分是可飲用的。...
透析專家
包括美國和德國的許多國家,血液透析腎友只能由腎臟科醫師開立血液透析處方簽和藥物。在日本,日本透析學會有獨立的認證體系“透析專家認證課程”醫師必須接受五年以上的內科和腎臟科訓練且考試及格。相較於其他國家,美國血液透析腎友的死亡率較高,可能因為律定醫師待在透析機構的要求較為寬鬆...
憂鬱
雖然透析指引建議血液透析腎友提早準備動靜脈廔管,仍有將近一半的腎友使用隧道式長期導管開始透析。血液透析是有壓力的治療,會負面影響並限制日常生活,大多數腎友接受每週三次血液透析治療,每次治療需要4到6小時,旅遊限制、失業、性功能障礙、身體外貌的改變、和疲倦,都會顯著衝擊透析腎...
極端氣候
不依從血液透析排程可能造成致病、住院、和死亡的高風險,不同年紀、種族/宗教信仰、和教育水平的遵從性也會有所差異,其他因素有血液透析年資短、不可靠的交通運輸系統、假日、腸胃不適、慢性疼痛、和精神疾病。美國這篇關於極端氣候的大型觀察性研究,失約血液透析排程的風險,在極端氣候降雨...
尿毒性腫瘤樣鈣質沈著症
轉移性鈣化是血液透析腎友的嚴重併發症,大部分是次因於副甲狀腺亢進,鈣鹽沈積於全身正常組織。隨著副甲狀腺切除手術後,腎性骨質疏鬆的許多症狀能緩解,相關生化指標通常能獲得校正,鈣化組織顯著消融。然而,因為術後副甲狀腺素較低,骨質新生降低,造成循環鈣增加而增進血管和軟組織的鈣化。...
減重
肥胖常見於血液透析腎友,2016年影響美國超過四成初始透析的腎友,也是腎臟移植的普遍障礙,為了腎臟移植常會要求腎友減肥,因為擔心影響成功率和併發症風險。不管BMI如何,末期腎臟病友常有蛋白質耗損、營養不良和肌少症,者些危險因素可能因為限制卡洛里而加劇。末期腎臟病友的飲食限制...
透析中運動
血液透析腎友的活動比率在健康人的20%到50% 之間,低生理活動與共病(例如心血管疾病)、蛋白質耗損、肌少症、生理功能降低、有氧活動能力減低、每週三次血液透析治療期間被迫不活動、和透析後疲倦比率高有關,這些都是血液透析預後不佳的顯著因素。因此,藉由規律運動來增加生理活動,可...
預測透析中低血壓
透析中低血壓是長期血液透析腎友常見併發症,預測透析中低血壓可能即時介入處理,最終能降低透析中低血壓的比率。這篇研究的人工智慧機械學習模式,使用AWS sageMaker雲端發展平台建構,給與透析中心的臨床數據訓練和測試,能在前15到75分鐘警示工作同仁,預測透析中低血壓,R...