乾燥

慢性腎臟病相關皮膚搔癢，是常見且令腎友困惱的症狀，對於腎臟科醫師和皮膚科醫師也充滿挑戰。慢性腎臟病相關搔癢最常見的臨床表現之一，就是皮膚乾燥或乾燥症，現實是，局部或系統性治療都僅在某些腎友有效。

慢性腎臟病腎友的皮膚搔癢盛行率在16.3%到64%之間，與慢性病期別沒有關聯，不同國家的報告差異很大，而近年來血液透析腎友的皮膚搔癢盛行率則有下降趨勢，皮膚搔癢在透析年資3個月到10年之間頻率較高，男性和年紀大的腎友較常見。

皮膚搔癢是一種討厭的感覺，讓人很想抓。搔癢原，可來自外在和身體內在。搔癢也可分為急性，經由組織胺能途徑，和慢性，經由非組織胺能途徑。四種病理生理理論：毒素沈澱、週邊神經病變、免疫系統失調、和鴉片類失衡。

乾燥症在慢性腎臟病相關搔癢的病理生理，有皮膚搔癢的血液透析腎友的角質層水含量，低於沒有搔癢問題的腎友；甘油含量減少，造成角質層完整性受損，脂肪組成改變造成經皮水份流失。

到目前為止，慢性腎臟病相關皮膚搔癢的診斷並沒有標準指引；一般而言，皮膚搔癢持續超過六週，沒有任何皮膚病灶，和腎臟病友直接相關，而且沒有其他系統性或皮膚問題造成搔癢。一般而言，會每天或幾乎每一天都會感覺搔癢，晚上較為嚴重，在透析治療前、中、或後都可能出現，也可能在休息、高溫、流汗、和有壓力時加劇；可在身體活動、低溫、和冷水或熱水澡沐浴後改善。皮膚表現有很大的差異，從完全沒有病灶、乾燥症、到脫皮和其他因爲抓傷造成的糜爛、潰瘍、結痂、次發性細菌感染等。皮膚搔癢的血液透析腎友，45.1%-67.1%有乾燥症，和搔癢程度有關聯性。

搔癢僅限局部或程度輕微，可以用局部治療來處理，但是全身性或嚴重搔癢就需要全身系統性治療。歐洲對於慢性搔癢的指引建議，每天使用潤膚霜，特別是沐浴後，來改善皮膚屏障和降低搔癢程度。降低血清磷、增強足量透析、使用系統性藥物如抗組織胺、Gabapentin、和Nalfurafine，與各種局部治療，但是這些都無法完全治癒慢性腎臟病搔癢問題。

慢性腎臟病搔癢的腎友，不到一半會將症狀告訴腎臟科醫師，32%會讓護理師或其他透析工作人員知道、16.5%告訴家庭醫師。僅有18%會找皮膚科，17%不會跟任何健康照護者說。大約69%的醫療管理者，低估機構中搔癢的盛行率。