OHCA到院前心跳停止

到院前心跳停止(OHCA)是重要的公共健康議題，全球每年每10萬成年人平均有55件。2020年統計報告，約29.7%可以恢復心跳，22%存活到能辦理住院，僅有8.8%能活到出院，一個月存活率為10.7%，一年存活率為7.7%。活到能出院和完全康復是兩回事，僅有3-7%到院前心跳停止的存活者能重獲心跳停止前的功能。即便可以即時回復心跳血循，某些精神的影響可能持續，例如焦慮、憂鬱、和創傷後壓力症候群。急診醫師在臨床上常觀察到，末期腎臟病友心肺復甦時，心跳血循回復的比率高於一般人群。

這篇來自台灣的資料，長期血液透析腎友遭遇到院前心跳停止事件後，達到心跳循環恢復有正相關，和非末期腎臟病有相較，超過4倍的機會達成任何心跳血循回復，有9倍機會持續心跳血循回復。此外，末期腎臟病友的血清鉀濃度低於對照組，證據顯示，末期腎臟病友到院前心跳停止，不應該依循傳統高鉀或嚴重酸中毒的假設情況下治療，相反於ACLS的5H5T流程。不要理會末期腎臟病友延長心肺復甦無用論，努力不會白費，因為在這研究證實腎友恢復心跳血循的比率較高。

這篇研究顛覆傳統認知，過去認為末期腎臟病友因為多種心血管負擔，心跳血循回復比率較低，所以持續心肺復甦常被中止；末期腎臟病友有較高的高血鉀和較嚴重酸中毒的發生率。在台灣，末期腎臟病友發生到院前心跳停止，和一般人群相較，並沒有較高的血清鉀離子濃度或更嚴重酸中毒；因此，不應該總是假設發生高血鉀和酸中毒下治療。