水份控制
透析腎友的水份狀態的處置,是殘餘腎功能下降速率,重要的決定因素。雖然殘餘腎功能減退並不是只發生在透析中心血液透析腎友,但是發生率比腹膜透析快24%到80%。已知血液透析腎友的殘餘腎功能更為快速下降的相關因素,包括糖尿病、肥胖、動脈粥狀硬化、心衰竭、和血管內容積失常。假設因為...
尿酸
尿毒素移除程度是評估血液透析適切度重要的項目之一,測量和評估尿毒素排出,經常是靠每月一次測量透析前和透析後腎友的血液。例如血液透析前後血漿中尿素氮BUN和它移除速率。光學監測廢棄透析液中尿毒指標分子可以即時線上估計尿毒素的移除量,基於廢棄透析液的紫外光吸收來測量Kt/V也已...
白蛋白
白蛋白,人體最豐沛的血清蛋白質,是有效移除尿毒素的生理化學和藥物治療的指標結構代表。白蛋白,特別用在肝衰竭治療,能移除白蛋白可結合的毒素。 德國研究報告顯示,血液透析治療前,腎友的白蛋白鍵結和解毒效能顯然低於健康個體;血液透析治療後,白蛋白鍵結和解毒效率更顯著下降。這透析後...
高血鉀
高血鉀是血液透析腎友心律不整和死亡率的已知風險因素,即便達標足量血液透析,高血鉀仍常見於末期腎臟病友兩次透析間隔期間。 來自中國的前瞻性研究,60%腎友先前曾有高血鉀(前六個月期間),長透析間隔(超過兩天)的透析前血清鉀平均為4.83mmol/L,39.6%有高血鉀(超過5...
死因
中國有全球最大數量的血液透析腎友,來自北京2014到2020年的資料,每年死亡率在7.4%到8.0%波動,死亡的年齡中位數為70歲,男女比率1.27:1。死亡腎友末期腎臟病的前三名原發病因爲慢性腎絲球腎炎、糖尿病腎病變、和高血壓腎臟病變,平均透析年資約3.7年,每年緩慢增加...
隧道式長期導管
過去數十年血管通路領域,有許多來自國家級資料強調使用動靜脈廔管的存活率優於其他血管通路,例如人工血管或中央靜脈導管。最終促成2006年K-DOGI指引倡議“廔管優先”,雖然自體廔管使用急遽增加,仍有相當部分腎友仍然因為許多原因以中央靜脈導管開始透析,例如意料之外或緊急開始腎...
胃藥-氫離子幫浦阻斷劑
血液透析腎友長期使用胃藥-氫離子幫浦阻斷劑與死亡率增加有關聯,然而男性、年邁、有無糖尿病、心臟冠狀動脈疾病、胃腸疾病、和服用類固醇或抗血小板藥物則沒有顯著相關。 來自韓國的健保資料庫,54903位血液透析腎友的統計研究顯示,沒有胃腸問題或許多共病,特別是沒有冠狀動脈疾病、胃...
塑化劑
塑化劑主成份為雙酚A的材料普遍使用於血液透析器的製造,包括聚碳酸酯外殼和聚碸透析膜。擔憂雙酚A的不良健康影響日增,雙酚A暴露接觸的法規也更為嚴謹,然而大部分使用漸增的雙酚A的替代物仍是雙酚類,例如雙酚S。重要的是,要認識血液透析時,雙酚A和雙酚S經由人工腎臟暴露對於腎友的風...
小腦大腦功能性連接改變
認知功能減退盛行於末期腎臟病友,發生率約30-87%,主要影響執行功能、視覺空間功能、注意力、工作記憶、和處理速度。腦部影像學檢查顯示末期腎臟病友在許多腦部區域有功能性和結構性異常,包括前額葉、頂下葉、扣帶迴、楔前葉、顳葉、海馬迴/海馬旁迴、和島葉。末期腎臟病友有大腦功能性...
環境賀爾蒙
環境賀爾蒙,就是會干擾人體內分泌系統的外來物質或混合物,進而造成健康不良影響,目前有將近千種化學複合物有環境賀爾蒙活性,例如塑化劑、抗細菌與抗黴菌藥劑和殺蟲劑。這些化合物主要經由腎臟排出,然而接受透析的末期腎臟病友已不再能夠有效清除這些環境賀爾蒙。而且,可能經由透析治療使用...