宗禾診所​附設血液透析(洗腎)中心

幾乎所有的末期腎臟病友都有腎性骨病變，骨骼疏鬆也是沒有慢性腎臟病病友的兩倍。60歲以上骨質疏鬆病友，八成的女性和一半的男性有中到重度慢性腎臟病。腎臟科醫師必須注意腎友骨折問題，骨折是嚴重但可避免、會造成行動不便，長期復健、長期疼痛、且會增加健康照護費用。髖關節骨折病友僅有一...

隧道式中央靜脈導管，大體上認為是血液透析血管通路的救援選項，即便可能效能較差且風險較高，全球仍有將近四分之一的腎友使用。導管幾何結構限制(管腔內徑，長度、和聚合物特性)，導管設計(單一或雙側管腔設計、與中央和側邊開孔)，或導管前端位於靜脈中央系統的位置(上腔靜脈或右心房)，...

自20世紀以來，線上血液透析過濾術HDF，在單一治療程序合併擴散和對流移除溶質的透析形式，已逐漸在許多國家廣為接受。和標準的高通透性血液透析相比，血液透析過濾術能改善中大分子量尿毒素清除，安全且能改善心血管和死亡率的預後。取決於地區環境，由於血液透析過濾術HDF需要超純淨用...

虛弱常見於血液透析腎友，與致死和骨折有關聯。造成虛弱的危險因素有老化、發炎、貧血、體重過輕或過度肥胖、和慢性病如糖尿病、心血管疾病和慢性阻塞性肺疾病。鎂是必須微量元素，在各種細胞作用扮演重要角色，身體有將近30%鎂存在肌肉中。嚴重高血鎂(高於12mg/dL)可能會有嚴重肌肉...

次發性副甲狀腺亢進的最佳治療方式仍未確定，副甲狀腺素治療目標值和理想的藥物也缺乏證據指引。例如，最近的2017年KDIGO建議"維持副甲狀腺素在檢驗上限的2到9倍"或大約150到600pg/ml，這範圍比當初2003年K-DOQI建議的150-300pg/ml擴大許多。第一...

高血壓常見於血液透析腎友，但也經常控制不佳。24小時動態血壓監測逐漸成為透析腎友診斷高血壓的黃金標準，居家血壓監測也可是不錯的替代方式，可以確定的是不應該只憑透析前和透析後血壓作為高血壓的診斷和處理，確切的目標血壓也尚未確認。...

目前的指引建議，動靜脈廔管狹窄的篩檢可藉由“理學檢查來發現血管通路血流異常的臨床表現，來做血管通路的檢查和評估”，例如手臂腫脹、透析後出血延長、血管通路隆隆聲或震動感改變。聽診監測血流異常，和血管攝影相比，是非侵襲性方法；和超音波相比，更方便。血管通路隆隆聲或震動感改變可能...

2015年，全球約有2億人患有週邊動脈疾病，主要集中於中低收入國家，抽菸、糖尿病、高血壓、高膽固醇血症和慢性腎臟病是主要危險因素。糖尿病腎病變已是末期腎臟病的首要病因，動脈硬化病灶在血液透析腎友的進展會加快，造成週邊動脈疾病快速惡化，盛行率約四分之一。...

血液透析腎友因為腎功能減退，以致磷容易滯留體內，造成腎友常見併發症-高血磷。高血磷會有許多後遺症，包括血管鈣化、副甲狀腺亢進、和骨頭代謝改變，也與死亡率增加有關。高血磷處理的初步預防方式，包括磷攝取的飲食限制和使用磷結合劑。然而，透析腎友常常難以理解磷的飲食限制內容，因為需...

骨頭易碎性骨折與高致病率和致死率有關，脊椎骨折在血液透析腎友特別常見，和週邊骨折不同，脊椎骨折有高比率是無症狀。 來自歐洲6797位血液透析腎友為期3年COSMOS研究，基礎血清磷高於6.1mg/dL和副甲狀腺素高於800pg/mL與骨頭易碎性骨折風險較高有關，基礎血清鈣則...