宗禾診所​附設血液透析(洗腎)中心

澱粉樣瘤是類澱粉沈積，高度不尋常地，以腫瘤或是結節型態表現。在血液透析腎友，單獨軟組織澱粉樣瘤是非常罕見，特別是在進步的透析技術時代。這文章描述一位55 歲男性自體顯性遺傳多囊腎臟疾病腎友，已經血液透析超過30年，發現有軟組織透析相關的澱粉樣瘤，胸部和腹部壁內有會疼痛，可觸...

避免血液透析中心內血液傳染病毒感染(指引1.1-1.2) 指引1.1-避免血液傳染病毒：感染管制措施 避免血液傳染病毒傳播，唯一最重要的方法就是全面嚴格執行感染管制預防措施。建議管制措施必須包括衛生預防措施，不論直接或是經由被污染的裝備或表面，有效地避免腎友之間的血液或被血...

一位急性中風後失語和半癱的病人，導尿10天後，尿液呈現紫色。尿液鏡檢有白血球但是沒有亞硝酸鹽，酸鹼值PH是8；尿液細菌培養長出克雷博氏肺炎菌。紫色變色被認為是因為特定細菌在鹼性環境中，促進化學反應所造成。食物中的色氨基酸，在腸胃道被轉化為引朵，吸收進入循環中，再經由肝臟代謝...

血液透析水份(指引4.1-4.2) 指引4.1-成人水份評估和處置 建議依據臨床情況即時評估水份狀態，對於穩定腎友，每季評估為原則(證據力1C)。 建議跨領域多專業團隊著手水份評估，邀請腎友參與和使用腎友親切理解的專業術語，例如“目標體重”，“水份增加”，“水份過多”(證據...

建議eKt/V是臨床最令人信服的小分子溶質透析劑量測量，建議每個月監測。如果沒有殘餘腎功能的資料，建議每週三次血液透析腎友，目標透析劑量eKt/V最少要保持在1.2。建議殘餘腎功能極少的絕大數腎友，每週三次血液透析，每週至少12小時。(證據力1B)...

英國腎臟相關臨床作業指引 2019 **透析膜通透性和血液透析過濾術** 建議殘餘腎功能極少的腎友應該要使用高通透性人工腎臟治療(證據力1B)。 對於其他方法無效的透析中低血壓、和預後不錯但是無法或不大可能接受腎臟移植的透析腎友，建議考慮將血液透析過濾術(HDF)作為...

在日本，新生動靜脈有87%成功使用比率；歐洲和澳洲/紐西蘭是67%；美國僅有64%。統計上有30-60%的動靜脈廔管成熟失敗，出乎意料的高失敗比率，造成將近一半的新生動靜脈瘻管，在成功用在透析前，需要一次以上的介入處置，以促進瘻管成熟(“協助成熟”)。為了改善臨床動靜脈瘻管...

傳統上，動靜脈瘻管採用階梯式上針，每一次透析需要用鋒利的透析針靜脈穿刺新的位置；或者採用鈕扣式上針法，使用鈍針穿刺相同的點，經由建立好的組織隧道路徑。鈕扣式上針是上針區域有限時可選擇的方法，然而局部和全身性感染風險升高仍是主要的顧慮。平均11.3個月，超過一半腎友會放棄使用...

發展中國家，81-100％的腎友開始血液透析是使用“非隧道性導管”當血管通路，在資源貧乏情況下，是緊急透析喜歡使用的血管通路。建議非隧道性導管應該在21天內移除或是經由導線更換，然而因為社經和後勤物流限制，這幾乎不太可能。在南亞，使用頸部非隧道性導管開始緊急透析是常規，因此...

動靜脈瘻管是長期血液透析偏愛的血管通路，致病率和致命率最低，有時也會有竊血症候群或是高輸出心衰竭等，臨床心血管併發症。這文章描述一位78歲男性在左手臂肘貴要動靜脈瘻管手術後，很快地表現出嚴重暈眩和姿勢性低血壓，除了高血壓，他沒有其他心血管疾病史，雖然積極檢查和治療，症狀仍然...