

降鉀藥物
治療"非緊急"高血鉀的降血鉀藥物的比較如下,過去數十年常用的鈉離子型血清鉀抑制劑(Kayexalate),例如加利美粉,因為擔心嚴重腸道副作用,因此國外已有新型降鉀藥物上市使用,圖表是這些藥物的比較:


高血鉀
高血鉀的緊急處置有許多有效選擇方式,目前對於慢性高血鉀的有效治療策略就顯得侷限。利尿劑治療和使用舊式的鉀結合劑,順鉀美散(含納)和加利美粉(含鈣),無法耐受良好,或是可能有害,無論如何,就是不適合長期使用。過去數十年來,順鉀美散之類的磺酸聚苯醯鈉,是治療慢性高血鉀的基本治療...


副甲狀腺亢進
次發性副甲狀腺亢進常見於血液透析腎友,口服鋭克鈣可以降低副甲狀腺素。腎友副甲狀腺亢進初期治療經常包括鈣鹽、腸道磷結合劑、和維他命D衍生物。口服擬鈣劑鋭克鈣常常在對於前述治療反應不佳後,才會使用。然而,慢性腎臟病腎友口服藥物的常見問題是,常會降低順從性和持續性,最近研究顯示不...


痛
關於動靜脈瘻管上針,血液透析腎友承受著輕度到中度疼痛,這疼痛會反向影響腎友透析的順從性和生活品質。特殊上針技巧來減輕疼痛的方式,針面朝下、上針前使用止血帶產生壓迫性刺激、使用負8度低溫的瘻管針;其他比較最多的是鈕扣式上針,然而並沒有一致的研究結果,甚至有大型研究報告顯示階梯...


足部潰瘍
透析腎友遭受足部潰瘍的比率高,這篇前瞻性研究報告顯示,神經病變和先前有足部潰瘍病史,是透析腎友足部潰瘍的主要危險因子;那些曾有和沒有足部潰瘍病史腎友的風險因子也有所不同。樂活,沒有足部潰瘍且肢體完整,對於腎友相關預後是很重要的,周邊神經病變會增加潰瘍風險3倍之多,曾有足部潰...


牛頸動脈人工瘻管Artegraft
生物工程利用牛頸動脈製成的人工瘻管Artegraft,能夠用來作為永久血液透析通路的管線,也已顯示能勝過PTFE塑膠人工血管。Artegraft是利用飼養牛的頸動脈,去除細胞後,留下無細胞無抗原的膠原基質。因此研究顯示,使用牛頸動脈人工瘻管Artegraft來作為血液透析通...


流汗
利用流汗來治療腎臟疾病,從中世紀開始,就被希波克拉底斯、亞里斯多德、蓋倫等當代學者所建議。蓋倫最早發表,流汗可以減少任何原因所造成的水腫;世紀初,最常促進流汗的方法是熱沙浴。現代最常誘發被動流汗的方法,包括傳統芬蘭蒸氣浴、紅外線桑拿和土耳其濕浴。汗水的主要成分包括鈉、氯、鉀...


蔬果攝取
一般人而言,較多水果蔬菜攝取,心血管和整體死亡率會降低。對於血液透析腎友,因為潛在高血鉀風險,高水果蔬菜攝取,通常會被勸阻。研究資料顯示僅有4%腎友達到建議一般人群每天至少四份蔬果攝取量。比較每週攝取蔬果最少(平均每週2份)的腎友,中等攝取量(每週平均8份)和高攝取量(每週...


脫水速度
血液透析腎友,就算是僅存少量腎功能,對於水分控制和尿毒的清除能有幫助;殘餘腎功能可以減少透析腎友死亡率和提升生活品質。透析中脫水速度快,會衝擊血循變化;當脫水速度超過血漿回補速率時,高脫水速度就可能造成透析中低血壓和血液灌流不足。這研究發現,透析開始的前三個月,較高脫水速度...


癲癇
需要透析的末期腎臟病腎友和患有癲癇的人都會增加死亡風險,對於患有癲癇的透析腎友,死亡風險是沒有癲癇腎友的1.11倍。最常使用的前三項抗抽痙藥物為levetiracetam,gabapentin和phenytoin,而統計結果發現有使用gabapentin的癲癇腎友的死亡率相...