

心衰竭
將近20%的透析腎友有收縮性心衰竭,也和死亡率有關;透析模式要強烈考慮腹膜透析和延長血液透析時間。對於選擇血液透析的腎友或是不適合腹膜透析的腎友,下面圖表列出可以採用的可能策略。藥物治療和可植入電子裝置也可以參考使用。


不寧腿症候群
不寧腿症候群,在懷孕婦女、缺鐵性貧血、糖尿病友和末期腎臟病友,發生率高。引發透析腎友不寧腿症候群的物質仍不清楚,這篇來自日本的個案報告,成功的利用高效能線上血液透析過濾術,治療透析腎友的不寧腿症候群,並且在其年後復發時,調整高性能人工腎臟或延長透析時間後,再次緩解不寧腿症狀。


保骼麗denosumab
保骼麗注射液是一種對人類RANK接受體作用的單株抗體,能夠降低蝕骨細胞活性,用來治療骨質疏鬆。也有報告利用寶骼麗和高劑量維他命D來治療副甲狀腺亢進腎友。然而因為注射後,血清鈣降低,會誘使副甲狀腺素代償性增加,在前30天增加約2-3倍,升高的副甲狀腺素,有時長達六個月。


大腦血氧濃度
近紅外光譜儀用來測量腦部局部氧氣飽和濃度,有報告指出,大腦局部氧氣飽和濃度降低會造成血液透析腎友的認知障礙。腎友血色素和白蛋白變化,會影響大腦氧氣飽和濃度。初次血液透析開始時血色素低,大腦局部氧氣飽和濃度會偏低;當血色素和血清白蛋白改善時,氧氣飽和濃度也會隨之改善,這可能有...


主動脈瓣膜鈣化
隨著血液透析年資增加,鈣磷失調持續和長期使用含鈣的磷結合劑,心臟瓣膜鈣化發生率逐漸增加,成為透析腎友心血管疾病和心臟結構改變的重要因素,其中以二尖瓣和主動脈瓣膜鈣化為主要表現。研究顯示,心臟瓣膜鈣化不僅會增加整體死亡和心血管死亡的風險,也會顯著增加血液透析腎友新生心血管事件...


流感疫苗
線上血液透析過濾術能比高通透性血液透析,清除更多的尿毒素和發炎性細胞激素,降低系統性發炎,可能進而改善免疫反應。以體液免疫反應而言,疫苗注射後一個月時,血液凝集抑制試驗血清轉換比率,兩者沒有顯著差異;然而血液透析過濾術治療的腎友,在注射後第12個月,血清保護效果持續時間較長...


氫離子幫浦抑制劑
透析腎友是腸胃出血的高危險群,發生率高於一般人群。有報告認為預防性使用氫離子幫浦阻斷劑(胃藥)可以降低血液透析腎友消化性胃潰瘍的風險,因而有些臨床醫師就會在沒有適當評估的情況,開立制酸劑給予腎友,因為擔心消化性潰瘍或胃食道逆流復發,許多醫師會持續使用制酸劑。日本使用制酸劑比...


貧窮
計算人力、消耗品、機器維持和藥物,已開發國家每次血液透析治療費用大約150美元。全球三分之一原本需要透析的腎友,卻因為貧窮必須停止透析。若要讓開發中國家能夠負擔,治療費用需要低到接近35美元,估計就可能增加全球的透析人數三分之一。要降低血液透析治療費用的方法許多,然而就必須...


等鈉透析
來自連鎖透析中心,涵蓋超過五萬名腎友的資料,顯示血液透析液鈉濃度處方介於134到143mmol/L之間。大約一半的腎友採用透析液鈉離子濃度138mmol/L,百分之15使用140mmol/L是第二常見。東歐國家傾向於使用較低透析液鈉濃度;俄羅斯似乎是處方最低濃度,有三分之二...


鈕扣式上針
和傳統(階梯式)上針方法相較,動靜脈廔管使用鈕扣式上針可能與血循性感染和其他血管通路相關感染風險增加有關。統計美國2013年到2014年使用鈕扣式上針的透析腎友,2466位通路相關血循感染,3169位局部通路位置感染,13728位接受靜脈注射抗生素。金黃色葡萄球菌最為常見,...






