腸躁症
腸躁症是現代社會常見的功能性腸道疾病，一般不會有生命威脅，但是會影響生活品質，造成嚴重的經濟損失。慢性腎臟病腎友常有腸胃系統的問題，特別是腸躁症，常常和身心症有關聯。這篇土耳其的研究，404位血液透析腎友中的69位(17.1%)符合腸躁症的診斷，發生率是一般健康人群的兩倍，...
日本風格血液透析過濾術
2017年終，日本共有33萬餘透析腎友，其中五分之一接受線上血液透析過濾術，84.4%為前稀釋線上血液透析過濾術。在歐洲，則多數為後稀釋線上血液透析過濾術，提高血流速來增加置換液劑量，改善腎友預後。在日本，後稀釋血液透析過濾術不被廣泛接受的原因，主要在於白蛋白流失難以控制；...
伴侶
末期腎臟病腎友和其伴侶的生活品質是重要的，開始透析對於腎友和其伴侶的影響不同。舉例而言，和腎友討論透析可以緩和腎友的焦慮，改善腎友的健康；相反地，伴侶卻說負擔增加和嚴重改變他們的私人生活。腎友開始透析後，整體和生理生活品質會有顯著的改善；然而，伴侶的整體生活品質卻在腎友開始...
硫代硫酸鈉
今年初一篇研究指出，利用硫代硫酸鈉治療主動脈鈣化六個月後，並沒有得到滿意的結果，卻意外發現腎友的回腸動脈鈣化有顯著的改善，而且動脈硬化和頸動脈內膜中層厚度也有減少的趨勢，心臟瓣膜鈣化沒有惡化。雖然這樣的結果可能是意外發現，卻給予透析腎友治療血管鈣化的新的希望。在血液透析腎友...
掉血壓
血壓降低是門診血液透析過程最常見的併發症，依據使用的低血壓定義，腎友是否有症狀，盛行率報告在4%到31%。透析中心使用透析機調製透析液，可以為腎友個別化透析液成份。也就有機會選擇透析液鈉、鉀、鈣、鎂、重碳酸鹽、醋酸、檸檬酸濃度和溫度。研究報告指出，使用較高的鈉、鈣、鎂濃度和...
疼痛
疼痛，30-60%腎友告知，是末期腎臟病腎友最常見症狀之一，盛行率相似於嚴重的癌症病友。少於一半疼痛腎友自述使用止痛藥，而且75％的疼痛治療沒有效果。慢性長期鴉片類藥物使用的腎友，和神智不清、跌倒、骨折、住院、和死亡的風險增加有關。慢性疼動的末期腎臟病腎友可能因為(a)潛在...
動靜脈廔管血流速
原生動靜脈廔管是血液透析腎友最佳血管通路，雖然技術進步，動靜脈廔管的初期失敗率平均仍有20-30%，在較虛弱的腎友甚至高達50-60%。近來一些報告顯示，動靜脈廔管的血流速，是發現新生動靜脈廔管需要緊急處置以避免血栓高風險的重要指標。都卜勒超音波是監測動靜脈血流速的黃金標準...
抽煙
抽菸，對於末期腎臟病腎友是死亡的強力危險因子，也是出現水份淤積過多的危險因子。抽煙會增加透析腎友65%的死亡風險，會影響血管內皮細胞的功能和造成內皮細胞的傷害，也會使腎上腺素急遽增加，造成血壓急速升高。洗腎透析前，一根菸就足以升高透析前血壓，以至於抽菸的腎友需要更多的抗高血...
癌症篩檢
癌症篩檢基於早期發現早期治療，建議於一般人群，以期較好的預後和存活。對於血液透析腎友而言就複雜多了，考量包括腎友的預期餘生壽命是否足夠演變為癌症，透析腎友篩檢檢查的敏感性和特異性(偽陽性和偽陰性高)，特定癌症的發生率，後續治療的效益和成功率，癌症篩檢的經濟效應。
高血壓
高血壓在透析腎友是相當常見的，盛行率估計在72到88%。基於目前可得的證據，關於血壓處理的實務經驗，摘要如下： 1. 鼓勵腎友和透析中心同仁配合血壓測量確實紀錄腎友血壓。 2. 嚴謹的水份容積處理極度重要，對於兩次透析間體重增加過多或是經常透析中低血壓的腎友可能需要延長...
