宗禾診所​附設血液透析(洗腎)中心

今年初一篇研究指出，利用硫代硫酸鈉治療主動脈鈣化六個月後，並沒有得到滿意的結果，卻意外發現腎友的回腸動脈鈣化有顯著的改善，而且動脈硬化和頸動脈內膜中層厚度也有減少的趨勢，心臟瓣膜鈣化沒有惡化。雖然這樣的結果可能是意外發現，卻給予透析腎友治療血管鈣化的新的希望。在血液透析腎友...

血壓降低是門診血液透析過程最常見的併發症，依據使用的低血壓定義，腎友是否有症狀，盛行率報告在4%到31%。透析中心使用透析機調製透析液，可以為腎友個別化透析液成份。也就有機會選擇透析液鈉、鉀、鈣、鎂、重碳酸鹽、醋酸、檸檬酸濃度和溫度。研究報告指出，使用較高的鈉、鈣、鎂濃度和...

疼痛，30-60%腎友告知，是末期腎臟病腎友最常見症狀之一，盛行率相似於嚴重的癌症病友。少於一半疼痛腎友自述使用止痛藥，而且75％的疼痛治療沒有效果。慢性長期鴉片類藥物使用的腎友，和神智不清、跌倒、骨折、住院、和死亡的風險增加有關。慢性疼動的末期腎臟病腎友可能因為(a)潛在...

原生動靜脈廔管是血液透析腎友最佳血管通路，雖然技術進步，動靜脈廔管的初期失敗率平均仍有20-30%，在較虛弱的腎友甚至高達50-60%。近來一些報告顯示，動靜脈廔管的血流速，是發現新生動靜脈廔管需要緊急處置以避免血栓高風險的重要指標。都卜勒超音波是監測動靜脈血流速的黃金標準...

抽菸，對於末期腎臟病腎友是死亡的強力危險因子，也是出現水份淤積過多的危險因子。抽煙會增加透析腎友65%的死亡風險，會影響血管內皮細胞的功能和造成內皮細胞的傷害，也會使腎上腺素急遽增加，造成血壓急速升高。洗腎透析前，一根菸就足以升高透析前血壓，以至於抽菸的腎友需要更多的抗高血...

癌症篩檢基於早期發現早期治療，建議於一般人群，以期較好的預後和存活。對於血液透析腎友而言就複雜多了，考量包括腎友的預期餘生壽命是否足夠演變為癌症，透析腎友篩檢檢查的敏感性和特異性(偽陽性和偽陰性高)，特定癌症的發生率，後續治療的效益和成功率，癌症篩檢的經濟效應。

高血壓在透析腎友是相當常見的，盛行率估計在72到88%。基於目前可得的證據，關於血壓處理的實務經驗，摘要如下： 1. 鼓勵腎友和透析中心同仁配合血壓測量確實紀錄腎友血壓。 2. 嚴謹的水份容積處理極度重要，對於兩次透析間體重增加過多或是經常透析中低血壓的腎友可能需要延長...

將近20%的透析腎友有收縮性心衰竭，也和死亡率有關；透析模式要強烈考慮腹膜透析和延長血液透析時間。對於選擇血液透析的腎友或是不適合腹膜透析的腎友，下面圖表列出可以採用的可能策略。藥物治療和可植入電子裝置也可以參考使用。

不寧腿症候群，在懷孕婦女、缺鐵性貧血、糖尿病友和末期腎臟病友，發生率高。引發透析腎友不寧腿症候群的物質仍不清楚，這篇來自日本的個案報告，成功的利用高效能線上血液透析過濾術，治療透析腎友的不寧腿症候群，並且在其年後復發時，調整高性能人工腎臟或延長透析時間後，再次緩解不寧腿症狀。

保骼麗注射液是一種對人類RANK接受體作用的單株抗體，能夠降低蝕骨細胞活性，用來治療骨質疏鬆。也有報告利用寶骼麗和高劑量維他命D來治療副甲狀腺亢進腎友。然而因為注射後，血清鈣降低，會誘使副甲狀腺素代償性增加，在前30天增加約2-3倍，升高的副甲狀腺素，有時長達六個月。