運動
身體倦怠造成血液透析腎友生理功能降低,有些研究建議,運動可以增加氧氣利用率和步行能力,降低血壓,改善營養指標等。雖然有這些可能的優點,但是血液透析腎友臨床常規操作,很少包含身體運動,因為執行困難和缺乏大型長期研究證據支持,對於健康照護同仁是額外負擔,缺乏可用的設備、腎友配合...
危急性肢體缺血
危急性肢體缺血,是週邊動脈疾病最嚴重的形式,與心血管疾病和腦血管疾病,同樣是末期腎臟病的嚴重併發症。此外,危急性肢體缺血常合併慢性感染,造成腎友截肢;建議這些腎友,血管內治療或是繞道手術來做血管重建治療。有危急性肢體缺血的血液透析腎友,避免截肢比率和整體存活率也相當差。透析...
每週兩次血液透析
每週兩次血液透析並不是典型的治療模式,潛在的好處是較為彈性的排程、較大保留殘餘腎功能、較好的生活品質、降低血液透析程序的相關風險。然而透析頻率下降,透析間體重的增加就會較多,脫水速率的需求就會較高;如果還有相當量的殘餘腎功能合併嚴格水分控制,就可以減緩這些風險。另外,也可能...
降鉀藥物
治療"非緊急"高血鉀的降血鉀藥物的比較如下,過去數十年常用的鈉離子型血清鉀抑制劑(Kayexalate),例如加利美粉,因為擔心嚴重腸道副作用,因此國外已有新型降鉀藥物上市使用,圖表是這些藥物的比較:
高血鉀
高血鉀的緊急處置有許多有效選擇方式,目前對於慢性高血鉀的有效治療策略就顯得侷限。利尿劑治療和使用舊式的鉀結合劑,順鉀美散(含納)和加利美粉(含鈣),無法耐受良好,或是可能有害,無論如何,就是不適合長期使用。過去數十年來,順鉀美散之類的磺酸聚苯醯鈉,是治療慢性高血鉀的基本治療...
副甲狀腺亢進
次發性副甲狀腺亢進常見於血液透析腎友,口服鋭克鈣可以降低副甲狀腺素。腎友副甲狀腺亢進初期治療經常包括鈣鹽、腸道磷結合劑、和維他命D衍生物。口服擬鈣劑鋭克鈣常常在對於前述治療反應不佳後,才會使用。然而,慢性腎臟病腎友口服藥物的常見問題是,常會降低順從性和持續性,最近研究顯示不...
痛
關於動靜脈瘻管上針,血液透析腎友承受著輕度到中度疼痛,這疼痛會反向影響腎友透析的順從性和生活品質。特殊上針技巧來減輕疼痛的方式,針面朝下、上針前使用止血帶產生壓迫性刺激、使用負8度低溫的瘻管針;其他比較最多的是鈕扣式上針,然而並沒有一致的研究結果,甚至有大型研究報告顯示階梯...
足部潰瘍
透析腎友遭受足部潰瘍的比率高,這篇前瞻性研究報告顯示,神經病變和先前有足部潰瘍病史,是透析腎友足部潰瘍的主要危險因子;那些曾有和沒有足部潰瘍病史腎友的風險因子也有所不同。樂活,沒有足部潰瘍且肢體完整,對於腎友相關預後是很重要的,周邊神經病變會增加潰瘍風險3倍之多,曾有足部潰...
牛頸動脈人工瘻管Artegraft
生物工程利用牛頸動脈製成的人工瘻管Artegraft,能夠用來作為永久血液透析通路的管線,也已顯示能勝過PTFE塑膠人工血管。Artegraft是利用飼養牛的頸動脈,去除細胞後,留下無細胞無抗原的膠原基質。因此研究顯示,使用牛頸動脈人工瘻管Artegraft來作為血液透析通...
流汗
利用流汗來治療腎臟疾病,從中世紀開始,就被希波克拉底斯、亞里斯多德、蓋倫等當代學者所建議。蓋倫最早發表,流汗可以減少任何原因所造成的水腫;世紀初,最常促進流汗的方法是熱沙浴。現代最常誘發被動流汗的方法,包括傳統芬蘭蒸氣浴、紅外線桑拿和土耳其濕浴。汗水的主要成分包括鈉、氯、鉀...