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放射線碘131

慢性腎衰竭腎友的甲狀腺癌發生率,相對高於腎臟健康者。處理甲狀腺癌包括部分或全部甲狀腺切除,和放射線碘131清除治療,放射線半衰期約8.1天,口服碘131後,血中碘只有約20%被甲狀腺組織所吸收,其餘大部分將近75%經由尿液所排除。慢性腎衰竭腎友由於尿液很少,碘131的有效半衰期超過正常腎功能者的4倍,所以難以使用大劑量活性碘131,因為會增加腎友和親近家屬或照護者的放射線暴露,有超過造血骨髓極限劑量的風險,造成血液毒性;放射線碘治療後,前幾次血液透析,透析機構的放射線廢水處理問題,當前少有機構符合標準,因此目前關於血液透析腎友碘131治療時,也沒有正式官方建議。對於血液透析腎友,透析治療的頻率、時間和效能也會影響腎友碘131的殘留時間,因爲碘和蛋白質的低度鍵結,因此可以輕易被血液透析透析膜所移除,透析排程時機需要能夠足量透析,避免多餘放射線的累積,也要避免過早移除過多的碘,降低治療效果。有研究指出,血液透析腎友在口服24小時後,能吸收6%放射線碘;在48小時,吸收10%,因此在服用放射線碘後,等待42小時在做第一次血液透析似乎是合適的,而在血液透析治療後,大約清除血中50到72%的放射碘131。在第一次透析治療時,暴露放射線最大的工作人員是血液透析護理人員,對於典型沒有放射線暴露的工作人員,暴露量仍在可接受的範圍內。

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