皮膚壞死
動靜脈瘻管的嚴重併發症中,皮膚壞死雖然少見,但仍是最畏懼的一個,也因為壞死痂皮脫落時的出血風險高,而需要緊急血管手術。皮膚壞死的最終表現和警示徵兆就是出血,從血液透析拔針後少量出血時間延長,到在家反覆流血或是自發性大出血。有研究100位因為血液透析通路出血死亡,八成出血發生在家裡,其中一半因此在家死亡,在美國每年仍有7到16起血管通路死亡事件。動靜廔管重複扎針的位置過近會弱化表皮,形成很多很小的洞,像篩子的外表,改變表皮血管形成,成為壞死的斑點。文章指出,目前仍有無法忽視的血管通路皮膚壞死案例數目,清楚地顯示皮膚壞死不是意外和古早的併發症,而是腎友實際、相對頻繁且真實的威脅,其中,靜脈端狹窄和動脈瘤產生是皮膚壞死的主要相關危險因子。
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