宗禾診所​附設血液透析(洗腎)中心

建議eKt/V是臨床最令人信服的小分子溶質透析劑量測量，建議每個月監測。如果沒有殘餘腎功能的資料，建議每週三次血液透析腎友，目標透析劑量eKt/V最少要保持在1.2。建議殘餘腎功能極少的絕大數腎友，每週三次血液透析，每週至少12小時。(證據力1B)...

英國腎臟相關臨床作業指引 2019 **透析膜通透性和血液透析過濾術** 建議殘餘腎功能極少的腎友應該要使用高通透性人工腎臟治療(證據力1B)。 對於其他方法無效的透析中低血壓、和預後不錯但是無法或不大可能接受腎臟移植的透析腎友，建議考慮將血液透析過濾術(HDF)作為...

在日本，新生動靜脈有87%成功使用比率；歐洲和澳洲/紐西蘭是67%；美國僅有64%。統計上有30-60%的動靜脈廔管成熟失敗，出乎意料的高失敗比率，造成將近一半的新生動靜脈瘻管，在成功用在透析前，需要一次以上的介入處置，以促進瘻管成熟(“協助成熟”)。為了改善臨床動靜脈瘻管...

傳統上，動靜脈瘻管採用階梯式上針，每一次透析需要用鋒利的透析針靜脈穿刺新的位置；或者採用鈕扣式上針法，使用鈍針穿刺相同的點，經由建立好的組織隧道路徑。鈕扣式上針是上針區域有限時可選擇的方法，然而局部和全身性感染風險升高仍是主要的顧慮。平均11.3個月，超過一半腎友會放棄使用...

發展中國家，81-100％的腎友開始血液透析是使用“非隧道性導管”當血管通路，在資源貧乏情況下，是緊急透析喜歡使用的血管通路。建議非隧道性導管應該在21天內移除或是經由導線更換，然而因為社經和後勤物流限制，這幾乎不太可能。在南亞，使用頸部非隧道性導管開始緊急透析是常規，因此...

動靜脈瘻管是長期血液透析偏愛的血管通路，致病率和致命率最低，有時也會有竊血症候群或是高輸出心衰竭等，臨床心血管併發症。這文章描述一位78歲男性在左手臂肘貴要動靜脈瘻管手術後，很快地表現出嚴重暈眩和姿勢性低血壓，除了高血壓，他沒有其他心血管疾病史，雖然積極檢查和治療，症狀仍然...

血液透析動靜脈瘻管失敗原因很多，腎友因素有血管解剖學位置大小、共病狀況例如血管疾病和糖尿病、人口學的差異。其他因素有轉介血管通路手術的時機、靜脈血管保護政策、利用血管定位繪圖、透析機構的上針技術和擬定計畫。另外被提出的因素是外科手術醫師，對於腎友或血管選擇的判斷差異，或是外...

評估血液透析腎友的積水狀況，有理學檢查、檢驗指標(例如：心房利鈉肽)、其他客觀檢查技術(比如血液容積監測、生物阻抗分析和超音波)；然而，沒有單一個方法是完全正確。證據顯示，臨床醫師的理學檢查技巧正逐漸減弱，許多醫師聽診器的使用可能已不熟練，因此床邊超音波(POCUS)近來成...

萬古黴素(Vancomycin)是血液透析腎友廣為使用的抗生素，主要的併發症有腎毒性和皮膚病灶。這報告顯示一位29歲血液透析腎友在萬古黴素治療後，出現球型水泡濕疹樣的皮膚病變，皮膚切片顯示為線性免疫球蛋白A水泡性皮膚病變，這是罕見的皮膚病變，可能是自發性或更可能是萬古黴素所...

來自大陸湖南的回溯性研究，統計蘇州大學附設醫院2012到2018年182位透析腎友接受副甲狀腺切除後的檢驗資料。手術後，副甲狀腺素、鈣和磷數值，在每一個檢驗時間點都顯著降低；鹼性磷酸酶(ALP)在術後第一週會上升，三個月後，逐漸下降到正常範圍。骨頭疼痛和皮膚搔癢狀況顯著減緩...