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姿勢性低血壓

動靜脈瘻管是長期血液透析偏愛的血管通路,致病率和致命率最低,有時也會有竊血症候群或是高輸出心衰竭等,臨床心血管併發症。這文章描述一位78歲男性在左手臂肘貴要動靜脈瘻管手術後,很快地表現出嚴重暈眩和姿勢性低血壓,除了高血壓,他沒有其他心血管疾病史,雖然積極檢查和治療,症狀仍然持續,一直到捆束動靜脈瘻管後才獲得緩解。住院期間,超音波檢查可以發現動靜脈瘻管血流速超過每分鐘2200毫升,給予動靜脈廔管壓脈帶阻礙血流後,會引發Nicoladoni Branhan現象,心率減緩。動靜脈廔管對於心血管的影響,包括心臟肥厚、心臟四腔室擴大、舒張功能失調、鬱血性心衰竭、高輸出心衰竭、肺高壓和心肌病變,所以當血管內容積下降或是自主神經失調時,就可能發生姿勢性低血壓,引起暈倒、眩暈、心絞痛、甚至中風。

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