衣索比亞血液透析腎友存活和死亡預測因子
全球有190萬接受腎臟替代治療腎友,僅有三分之一居住在發展中國家,而且這些地區人口卻佔全球的85%,在許多發展中國家,腎臟替代醫療服務短缺,估計造成230-710萬人早逝。非洲腎友僅有9-16%接受治療,非洲中部和東部地區更是低到1-3%。東非國家-衣索比亞阿哈瑪拉地區,第...
血液透析導管尖端位置
對於因為許多原由(例如耗盡所有可用血管、竊血症候群,嚴重低血壓..),而考量不適合動靜脈廔管、人工血管或腹膜透析,長期隧道導管是血管通路的替代性選項。然而廣泛使用長期導管,許多問題也隨之而生,包括中央靜脈狹窄風險較高、感染致病率增加、導管栓塞、因為血流速率較低而降低透析量。...
尿毒性搔癢
尿毒性搔癢是末期腎臟病腎友最常見且困擾的共病之一,不同國家的盛行率不同,在一個1996年到2015年國際性的調查顯示,血液透析腎友尿毒性搔癢的盛行率有逐漸從28%下降到18%。尿毒性搔癢的病生理機制仍未完全清楚,可能機制分類如下:1....
肌肉量的重要性
血液透析腎友容易有肌少症,骨骼肌是水的細胞內儲存處,對於透析中低血壓扮演重要的角色。這南韓的研究,177位腎友在血液透析後立即接受身體組成監測儀測量,來了解肌肉量、細胞內和細胞外水分含量。骨骼肌量對乾體重比率低的腎友,透析中低血壓發生率較高,絕大多數是女性、肥胖、糖尿病、和...
高血鉀
尚未開始透析的慢性腎臟病腎友的高血鉀與腎功能衰退有關聯性是已知;這6655位腎友的研究也顯示,血液透析腎友的高血鉀也與殘餘腎功能衰退更快有關聯,通常開始透析時的殘餘腎功能也較低。透析腎友的殘餘腎功能愈好,健康預後愈好;特別是血液透析腎友第一年殘餘腎功能減少和較高死亡率有關,...
Difelikefalin治療尿毒性搔癢
尿毒性搔癢是血液透析腎友難治的症狀,和生活品質降低、憂鬱、睡眠品質差、和致死率增加有關。對於透析腎友的搔癢治療,通常會使用抗組織胺、抗過敏藥、局部保濕劑、和類固醇。雖然使用的多種抗搔癢藥物,近40%的透析腎友仍有中到重度的搔癢。在日本,Nalfurafine(納呋拉啡),一...
胸壁人工血管
血液透析長期通路的創立手術取決於許多因素,例如腎友的年紀、性別、血管解剖構造、和共病。因為成熟後相對併發症較少,上肢自體動靜脈手術為優先選擇;不幸的,自體動靜脈廔管會因為成熟率不佳而困擾,而經常會需要創建人工血管。人工血管也必須面對併發症問題,因為靜脈解剖結構病灶和隨後的血...
鋅
鋅是重要的微量元素之一,和許多細胞功能有關,由於鋅是將近120種酵素不可缺少的成分,鋅缺乏的表現廣泛且沒有特異性,已知的許多健康問題包括免疫功能不全、認知功能障礙、生長遲緩、和血糖控制不佳。慢性腎臟病腎友容易因為厭食和飲食限制而改變鋅的體內平衡,此外,血液透析也可能由於透析...
線上血液透析過濾術HDF
線上血液透析過濾術是近三十年來血液透析治療臨床研究和技術發展的縮影,目前是引領對流為基礎的血液淨化治療中最進步的形式。線上血液透析過濾術能夠加強小分子清除,擴大尿毒素清除範圍到中大分子。對流為基礎的治療,因爲常規使用超純淨透析液,能改善體外循環賄賂的生物不相容性,以此降低發...
咖啡因中毒
咖啡因屬興奮劑,廣泛用在增加精神警覺性,可以在許多天然食材和成藥中出現,近年也已注意到咖啡因藥錠和能量飲所造成的咖啡因相關毒性,然而,咖啡因過量使用中毒並不常見。三軍總醫院發表一位18歲體重112公斤患有憂鬱症3年的男性,路人發現他在公園,嘴邊有白色粉末和瓶裝商用咖啡因粉。...