宗禾診所​附設血液透析(洗腎)中心

橈-頭和肱-頭廔管是常用的上臂血液透析廔管通路。頭靜脈是上肢表面靜脈系統的一部分，源自手背鼻煙壺區，沿著前臂前側到手肘，和基底靜脈相連，再延二頭肌外側走到胸大肌，進入三角胸溝，穿越鎖骨下，急轉接到腋下靜脈。因為獨特的外型、解剖特徵、多重瓣膜和各種腎衰竭相關生化改變，頭靜脈弓...

橈-頭廔管所在位置優越，是受到喜愛的動靜脈廔管形式。然而過去的歷史經驗而言，橈頭動靜脈廔管成熟率較肱頭動靜脈廔管差。研究顯示，間歇性壓迫可能幫助前臂靜脈擴張，相較於肱頭動靜脈廔管，早期使用Fist Assist® 加壓裝置可以更為有效地幫助橈頭動靜脈瘻管成熟。這為期30天的...

血液透析治療時，透析中併發症會破壞腎友的幸福感和舒適度，若是經常提早結束透析療程，會負面影響透析效能。常見透析中併發症，包括肌肉抽筋(33-86%)、低血壓(30-35%)、和噁心/嘔吐(5-15%)。透析期間發生肌肉抽筋，通常是下肢不自主收縮，可能不痛，但是通常會伴隨嚴重...

降低氧氣的可獲得性(PaO2)和運送能力(P50)，常被統稱為缺氧，是血液透析常見並發症，與致病率和致死率有關聯。血液透析期間，缺氧可能是許多促成機制的結果，包括多重器官缺氧、鹼中毒和肺部白血球隔離。目前的共識認為缺氧是主要的促成因素，源自快速水分容積移除和血循動力不穩所造...

透析腎友發生動靜脈廔管或人工血管破裂出血很少見，卻是可避免的死亡原因。動靜脈廔管或人工血管表面的皮膚完整性損壞，是可能促使這類出血的一項潛在機制。腎友發生廔管表面潰瘍的急性出血，應該要視為急症處理。在急診室，手指按壓、加壓敷料、止血帶、和暫時性止血縫合，為最終外科或血管內介...

血液透析治療時血液滲漏，傳統上是因為透析膜受到機械物理性傷害所造成，由於技術的進步和透析膜製造的品管，這種情況逐漸稀少。漏血警報也可能因為透析液、體外循環管線或腎友有關因素，造成血管內溶血。這篇個案報告腎友在動靜脈廔管接受AngioJet...

高血鈣的最常見原因是惡性腫瘤和副甲狀腺亢進，原發性和三級副甲狀腺亢進在臨床上相對常見，有效的治療是副甲狀腺切除。因為共病問題或各種原因而延遲或不適合手術，或是因為先前的外科手術失敗或高血鈣急症時，就應該考慮內科處理。中國北京一位46歲女性血液透析腎友，三年前的鈣濃度約在8m...

次發性副甲狀腺亢進是血液透析腎友經常遇到的一項問題，目前的治療建議包括低磷飲食、磷結合劑、維他命D治療、擬鈣劑和手術副甲狀腺切除等。在美國2002到2011年副甲狀腺切除手術的比率降低到每年每千位透析腎友約7位，即便平均副甲狀腺數值上升，可能是因為擬鈣劑引進和沒有確定的副甲...

缺鋅(Zn<60ug/dL)在血管鈣化扮演重要角色，即便在開始血液透析之前，血管鈣化也是心血管疾病的原因之一。藉由測量肱-踝脈波速度高點，主動脈的脈波傳播速度是動脈壁硬化的代表性指標，是透析腎友心血管死亡和總體死亡率的風險預測因子。鋅是人體所必需的微量元素之一，與300種以...

心房顫動是最常見的心律不整，末期腎臟病友盛行率為11.6%，可能造成嚴重併發症，如血栓栓塞和中風。心房顫動病友要預防中風，左心耳封堵術可作為口服抗凝血藥物的替代治療方式。對於輕到中度的慢性腎臟病，口服抗凝血藥物已證明是可行的，然而目前對於有心房顫動的末期腎臟病友則未知。歐洲...