氫離子幫浦抑制劑

即便有紅血球生成素的使用，血液透析腎友仍常有腎性貧血，大約5-15%末期腎臟病有對紅血球生成素反應不良，較高的紅血球生成素劑量是透析腎友心血管疾病和死亡的風險因子。紅血球反應過低，意指持續需要高劑量紅血球生成素以維持目標紅血球數值，許多因素造成，例如血液流失、鐵缺乏、慢性發炎、營養不良、維他命D缺乏、腎素-血管張力素抑制劑、張力素-II受體拮抗劑、和嚴重次發性副甲狀腺亢進..等。長期使用胃藥PPI氫離子幫浦抑制劑，會減少胃酸，保持胃部酸鹼值高，可能造成缺鐵和維他命B12缺乏性貧血。

來自日本的研究資料，胃藥氫離子幫浦抑制劑(PPI)的使用和紅血球生成素阻抗指數ERI較高有顯著關聯，氫離子幫浦抑制劑的使用也和較高紅血球生成素劑量和較低運鐵蛋白飽和度(TSAT)有關聯，但與血清紅血球和血鐵蛋白數值無關。

不像其他國家，腎友在日本沒有醫師處方就無法取得氫離子幫補抑制劑(PPI)，因此研究中不會有沒有紀錄的PPI使用者。在日本，當有處方抗血小板藥物和抗凝血藥劑時，也常會使用PPI。日本血液透析腎友不常使用靜脈注射鐵劑，如果透析腎友常規接受靜脈鐵劑注射，因為PPI造成胃部酸鹼值改變而鐵吸收減少的衝擊就可能減緩，降低發現PPI使用、缺鐵、和PPI誘使紅血球生成素阻抗之間關聯性的可能。