動靜脈瘻管動脈瘤
動脈瘤性變異是自體動靜脈廔管常見的長期併發症，盛行率可高達六成，常見病因包括血液迴路流出狹窄、高血流量通路、或上針技術不佳。動脈瘤大多沒有症狀，腎友通常因為外觀原因而尋求協助。然而，若持續不處理，動靜脈廔管可能導致更嚴重的併發症，例如通路功能異常、血栓和感染，更重要的是，如...
骨肌減少症候群
無論老人或年輕，透析腎友較一般人容易有骨質疏鬆，也常有肌少症，骨質疏鬆和肌少症都和長期存活差有關聯。骨肌減少症候群就是並存有骨質疏鬆和肌少症，四肢骨骼肌肉流失，會增加骨質流失風險。 來自中國的研究報告，低骨質礦物質密度在血液透析腎友有高盛行率，與肌肉質量低有關聯，年邁腎友更...
新藥Xphozah(Tenapanor)
磷結合劑通常都有高顆粒數藥片負擔，新藥Tenapanor選擇性抑制鈉-氫交換器3(NHE3)，降低腸內磷的吸收，每天兩次小錠劑。這篇多機構第三期臨床試驗顯示，血液透析腎友每天兩次5毫克Tenopanor，劑量可以增加到每天兩次30毫克，腹瀉是最常見的副作用約63.7%，大多...
目標血壓
來自韓國的整合分析資料顯示，韓國血液透析腎友為了存活率，應該避免過度降低血壓(<120毫米汞柱)或失控的高血壓(>160毫米汞柱)。 高血壓是末期腎臟病友常見的心血管風險因子，是腎友高致死與致病的主要成因之一。2005年臨床指引建議透析前血壓低於140/90毫米汞柱和透析後...
失眠
失眠是末期腎臟病友常見的問題，透析第一年期間約有14%腎友睡眠品質不好。 回溯性研究韓國全國性健保資料79420位透析腎友，在開始透析之前或之後任何時間，和沒有失眠的腎友相較，有失眠的腎友心臟-腦血管疾病和整體死亡風險較高。末期腎臟病友的心臟-腦血管疾病風險與年紀大、糖尿病...
氫離子幫浦抑制劑
即便有紅血球生成素的使用，血液透析腎友仍常有腎性貧血，大約5-15%末期腎臟病有對紅血球生成素反應不良，較高的紅血球生成素劑量是透析腎友心血管疾病和死亡的風險因子。紅血球反應過低，意指持續需要高劑量紅血球生成素以維持目標紅血球數值，許多因素造成，例如血液流失、鐵缺乏、慢性發...
肌少症與骨質疏鬆
肌少症是骨骼肌肉量和功能因年紀和疾病而逐漸降低，骨骼疏鬆因骨質密度病態性降低和骨頭組織結構惡化，以致骨頭脆弱和骨折風險隨之增加。慢性腎臟病是肌少症和骨質疏鬆的主要原因之一，相關共病，包含蛋白質-能量耗損、代謝性酸中毒、胰島素阻抗、維他命D異常、生長賀爾蒙阻抗、性賀爾蒙減少、...
低血糖
因為葡萄糖和胰島素代謝改變，低血糖是慢性腎臟病時常發生的事件。 來自美國2007到2011年的大型透析機構研究報告，透析第一年，16.8%糖尿病腎友和6.9%沒有糖尿病的腎友有觀察到低血糖。年紀較輕、女性、非裔美國人、有中央靜脈導管、低殘餘腎功能、和較長的透析治療時間，這些...
心衰竭
心血管疾病，包括心肌梗塞、心衰竭、和中風，是透析腎友的首要死因，佔將近40%死亡數。血液透析腎友有12-36倍高風險發生鬱血性心衰竭，美國末期腎臟病腎友的心衰竭盛行率高達33-40%。 來自中國大型前瞻性研究，合併有血液透析和心衰竭，和整體死亡率有正相關。這篇研究中，心血管...
鈕扣式上針
動靜脈廔管鈕扣式上針技術的初期風潮，是由於可能優於標準階梯式上針技術所帶動，包括降低上針疼痛、血腫和動脈瘤形成、容易上針、較快止血、減少動靜脈廔管介入處理比率、增加動靜脈廔管存留，但這是基於短期觀察性研究所假定。這些改善優點卻沒有被後續的隨機大型研究所認同，這不明確的好處必...
