隧道式透析導管尖端設計

中央靜脈導管使用廣泛，易於血液透析治療的血管通路，但是常因為血管栓塞或其他機械物理問題阻礙血管流動而失效。10到30％隧道式血液透析導管，因爲導管功能異常而意外移除，原因包括位置不好或導管尖端血栓、纖維鞘膜形成、或靠血管壁的遠端管腔阻塞。

階梯式尖端導管較早故障在生物學上似乎合理，遠端動脈管腔經由內頸靜脈，位於右心房內不夠深時，可能因此脫出進入較窄的上腔靜脈。如果導管動靜脈管腔需要對調使用時，對稱性尖端導管較不容易產生再循環。尖端分離導管的遠端管腔各有環繞的側孔，可減緩阻塞，然而，眾多側孔也會造成腔室壓力降低，助長血栓形成、微生物定植或感染。

30年來，逐漸調整隧道式血液透析導管尖端設計，努力增加使用壽命，但是理想的設計樣式仍然未知。

澳洲全國性統計超過4700位使用血液透析導管的腎友資料顯示，階梯式尖端設計的隧道式血液透析導管，會比對稱性或分離式尖端的導管，更快地因為導管功能異常而需要移除。而因為其他併發症、常規移除、和導管移除前過世，這三種導管尖端設計有相似的風險機率。

(圖片來自Journal of vascular surgery)