頻繁血液透析
頻繁血液透析的運用有增加的趨勢,因為希望能改善末期腎臟病腎友的預後。這篇回顧性文章建議,頻繁血液透析可已改善左心室肥厚,但是仍有顯著殘餘尿液的腎友效用降低。不論頻繁短時間或是長時間血液透析都可以改善血壓控制和減少降血壓藥物使用,即使每週透析間體重增加很多;另外血清磷也會降低...
次發性副甲狀腺功能亢進症
次發性副甲狀腺功能亢進症在慢性腎臟病是因為合併維他命D缺乏、低血鈣和高血磷;很多腎友在透析開始後,會遇到這問題。維他命D治療和擬鈣劑何者較優,目前沒有定論,但是兩者合併治療有其優勢。鈣失控、腎友配合度、副作用和價格,限制住這些藥物的使用。當副甲狀腺素持續大於800pg/ml...
理想透析液鈉濃度
理想透析液鈉濃度的選擇,目前仍不明確。絕大部分的透析中心都有標準透析液濃度,理論上,透析液鈉濃度應該比血清鈉要低一些,才能靠著擴散效應,多移除一些鈉離子,一方面能降低高血壓盛行率和透析間體重增加,但是有增加透析中低血壓的潛在風險;選擇透析液鈉濃度高於血清鈉濃度,就會產生相反...
尼泊爾血液透析
尼泊爾政府自2016年起,開始提供免費終生血液透析。在這之前,自2010年起,尼泊爾的腎臟替代治療已有很大的成長。在2016年時,有42家血液透析中心(自2010年,成長兩倍),服務1975位腎友(自2010年,成長三倍);有36位腎臟科醫師執業(自2010年,成長兩倍),...
透析中低血壓
這篇追蹤五年的研究報告指出,透析中低血壓是長期血液透析腎友存活的危險因子。其中年紀大、脫水速度快、血清利鈉肽(心臟衰竭指標)高、beta2微小球蛋白高、低血清白蛋白和主動脈內徑短小者,透析中低血壓風險高。
健康的透析生活
一位過度肥胖腎友重拾健康的故事。這位國外腎友自小就大尺寸,到高中達到110公斤左右,年輕時就不太健康,高血壓和其他健康因素一直傷害他的身體。2016年六月因為酸痛掛急診時,體重異常飆到140公斤。當時自己以為拿拿止痛藥就回家了,卻被告知腎臟功能喪失,必須趕快開始洗腎透析治療...
血液透析腎友共病
腎臟病腎友開始透析時,常有一個以上的其他疾病共病。統計歐洲2005到2014年來自11個歐洲國家20歲以上的成年腎友,常見的共病依序為:糖尿病、缺血性心臟病、鬱血性心衰竭、週邊血管疾病、癌症和腦血管疾病。國與國間的共病狀況稍有不同,男性共病比女性多,年長者共病比年輕的多,血...
無袖式血壓測量
無袖式血壓測量利用光學技術來偵測皮下脈跳的變化來推估使用者的血壓。除了影片中的手錶式,也有套在手指的方式。目前仍需要以壓脈帶血壓計做校正,因為每個人生理結構的不同,手臂長短,體重肥胖程度等等,所以需要適時的校正。其準確性與可重複性是可以接受的。另外,心律不整,心跳不規則也會...
肺水腫
肺水腫是血液透析腎友常見,也是再次住院常見的原因。統計美國血液透析腎友醫療資料2011-13,出院30天內,因為肺水腫再次入院的腎友,發現透析資歷少於一年、慢性阻塞性肺疾病、不按時透析和鬱血性心衰竭者,再次住院比率高。
皮膚癢
皮膚癢是透析腎友常見問題,百分之68的腎友用局部藥物治療,百分之28會口服藥物,百分之18沒有接受治療,紫外線治療很少很少。在阿聯國、美國、英國和德國,有些機構會用Neurotin(gabapentin)作為第一線治療,在德國、英國和土耳其,腎臟科醫師都會將neurotin...