次發性副甲狀腺功能亢進症

次發性副甲狀腺功能亢進症在慢性腎臟病是因為合併維他命D缺乏、低血鈣和高血磷；很多腎友在透析開始後，會遇到這問題。維他命D治療和擬鈣劑何者較優，目前沒有定論，但是兩者合併治療有其優勢。鈣失控、腎友配合度、副作用和價格，限制住這些藥物的使用。當副甲狀腺素持續大於800pg/ml大於六個月，雖然已窮盡內科療法介入，仍然可能因為維他命D和鈣接受器減少表現，以致副甲狀腺結節性增生。這時就要考慮外科副甲狀腺切除手術，特別是合併有持續高血鈣或高血磷、組織或血管鈣化、或骨病變惡化。副甲狀腺切除在透析腎友可以提升百分之15-57的存活率，也可以改善高血鈣、高血磷、組織鈣化、骨質密度和健康生活品質。美國的副甲狀腺切除比率，自2002年到2011年下降到每千透析人年7例，雖然平均副甲狀腺素值有上升，可能是擬鈣劑的使用和不確定適當的副甲狀腺素治療目標。通常副甲狀腺手術後低一年的的住院率會升高百分之39。餓骨症候群會發生在近百分之25的透析腎友，厲害的低血鈣需要高劑量的口服和靜脈注射鈣，或合併維他命D的補充。全副甲狀腺切除並自體移植，有永久低血鈣的風險；而部分副甲狀腺切除手術則有較高的副甲狀腺功能亢進症復發的風險。