高血磷
高血磷是慢性腎臟病常見的併發症,在演變到顯著的高血磷前,會有許多調整機制來維持正常磷的恆定。這包含初期FGF23逐漸升高,然後副甲狀腺素升高,伴隨1,25維他命D的降低。過去二十年,很多研究顯示高血磷是臨床預後不良的明顯指標,包括增加血管鈣化、心血管疾病、整體死亡率的發生率...
缺氧誘導因子穩定劑
Vadadustat:缺氧誘導因子穩定劑,刺激內因性紅血球生成素的生成,治療慢性腎臟病貧血的新類型口服藥物。由於紅血球生成素注射有心血管、血管通路栓塞和惡性腫瘤的安全性顧慮,因此有新型態治療腎病貧血的需求。目前進入第三階段臨床試驗,第二階段試驗,關於血液透析腎友的安全性評估...
低鹽飲食
這研究評估透析中提供低鹽飲食對於透析中體重的影響。前兩個月,每次透析吃一個含有2.4克食鹽的三明治;然後改成1.4克的低鹽三明治,吃四個月。比較兩段時間的體重變化,發現透析間體重增加情況,吃低鹽飲食期間,會下降一些。有症狀的透析中低血壓頻率也會降低。有可能透析中,鹽分攝取情...
血液透析瘻管急性阻塞
血液透析瘻管急性阻塞時,有不同的移除栓塞的技術。這回溯性研究,2003至2013年機構中110位接受治療急性血管阻塞的血液透析腎友,比較開刀血栓清除和導管血管內治療。發現兩者成功率,立即失敗率和暫時性導管置放比率,沒有顯著的不同;長期血管瘻管的通暢率也沒有不同。開刀手術的感...
心血管變化
血液透析腎友,有一半是因為心血管疾病離開我們。因為腎功能障礙造成的心血管變化,包括水分過多、尿毒心肌病變、次發性副甲狀腺亢進、貧血、脂肪代謝改變和腸內微生物衍生的尿毒素累積,如三甲氨氧化酶,以致末期腎臟疾病腎友的心血管疾病高風險。另外,傳統血液透析本身也會對透析腎友脆弱的心...
透析液傳導度
透析液傳導度,常規用於透析液鈉濃度的代表指標。然而,透析機生產廠商採用不同的傳導度溫度校正係數;相同的傳導度在不同廠商所生產的透析機,透析液鈉濃度可能顯著不同。另外,個別化的電解質處方(鉀,鈣,重碳酸鹽),又是另外一個變數,可以相差1-5mmol/L,這些偏差會慢性累積在每...
積水狀況評估
對於血液透析腎友積水狀況評估的輔助技術已經有多年的研究,但是還沒有絕對完美的技術,比如身體組成監測、肺部超音波、生化指標或是靜脈腔直徑等等,可能因為它們分別反應透析腎友,不同水分液體空間,分佈改變的可能性。近來的研究,大部分是基於身體組成監測儀,發現水分過度堆積會影響整體存...
微量元素
血液透析腎友常有缺乏必須微量元素,或是過多潛在毒性微量元素。這報告研究1278位透析腎友血中25項微量元素,並追蹤他們的預後;發現低濃度的鋅和錳,高濃度的鉛、砷或汞,和臨床不良預後無關。低濃度的硒,則和死亡率和住院率有強烈相關。二次分析,觀察到高濃度的銅和鎘,有高死亡風險。
鎂
鎂是人體第四豐富、細胞內第二重要的陽離子。鎂離子是身體眾多反應的必須陽離子,腎臟則扮演鎂平衡調節的重要角色。健康人們,身體的總鎂含量,由腸子、骨骼和腎臟互動來維持平衡。在慢性腎臟病,腎臟調節機制,逐漸無法平衡腸內鎂的吸收;隨著腎臟功能下降,可以觀察到血清鎂的改變。血液透析腎...
高血磷
高血磷,對於很多疾病族群都和不良預後,有一致的相關性,特別是慢性腎臟病。來自基礎和動物實驗都已闡述很多令人信服的機制,磷可能的病理效應和治療高血磷的積極方案。這些處理策略包含飲食控制和磷結合劑。然而,在前瞻性的臨床試驗,並沒有確認這些治療方案,對於主要臨床預後有益處。除此之...