加強血液透析程序
加強血液透析程序,用來克服傳統血液透析的缺點,目前並沒有將其列為常規照護的資料可循。這研究德國腎臟科醫師對於加強血液透析的態度,臨床實務和實施的阻礙。百分之44的回覆,認為有足夠的證據支持加強血液透析,無論自身有無提供這項服務。在推廣加強血液透析前,需要適當的財源(81%)...
微創動靜脈廔管手術
美國FDA同意兩款利用導管完成微創動靜脈廔管手術的裝置,分別為Ellipsys 血管通路系統和everlinQ endoAVF系統。兩種裝置的手術方式不同,ellipsys用一隻導管,而everlinQ用兩隻導管。對於ellipsys系統手術後,89.3%的腎友三個月後動靜...
缺氧誘導因子
腎性貧血是血液透析腎友常見的併發症,紅血球生成素的使用,戲劇性地改善血色素和預後。過度矯正貧血和大量使用紅血球生成素也可能引發心血管疾病,進而惡化血液透析腎友的預後。因而,大劑量紅血球生成素應該小心使用,已被廣泛的認知。有效率地使用鐵劑,可以讓紅血球生成素發揮最佳效用。然而...
外包單位透析治療
這篇調查2007-2014年,共有68727位美國退伍軍人開始透析治療,平均72歲,5%是女性,24%是黑色人種,只有7584位在退伍軍人健康照護機構開始透析,其餘則在外院外包單位透析治療。這百分之10在退伍軍人機構開始透析的腎友,較年輕,黑色人種多一點,心血管共病情況較少...
身體組成監測儀
水分容積控制不好,可能是血液透析腎友存活率不佳和高致命率的主要因素。身體組成監測儀有改善水分控制的潛力,但是許多透析中心缺乏一致的水分處理政策,或是這裝備也尚未採購。決定採用身體組成監測儀有五個層面的考量:1. 創新的方式、2. 個人專業度、3. 腎友因素、4....
血管鈣化
雖然有鋭克鈣和不含鈣的磷結合劑的出現,血管鈣化的控制仍然困難。近來報告顯示,高尿素氮會促進氨甲酰反應,而加劇血管鈣化,建議適當透析對於延緩血管鈣化的重要性。理論上,其他有機會延緩血管鈣化的方式,包括含鐵的磷結合劑、維他命K和鎂的補充,未來都應該評估。在美國和日本,透析腎友髖...
透析相關類澱粉沈積
由beta2微球蛋白堆積組成的類澱粉樣原纖維,起初認為是長期血液透析腎友特有的骨關節病變,有稱為”血液透析關聯的類澱粉沈積”。然而這症候群也可以在腹膜透析腎友觀察到,甚至在還沒開始透析治療的慢性腎臟病腎友也有,也就是說血液透析並不是直接肇因,但是beta2微球蛋白或相關分子...
上腔靜脈狹窄
上腔靜脈狹窄並不是罕見情況,如果沒有週邊血管通路,大部分並沒有症狀,卻是血液透析長期導管可能有生命威脅的併發症。這報告回溯研究2008-2012在院所使用長期導管血液透析腎友,一共117位,其中有11位(9.4%)發現有上腔靜脈狹窄現象;但僅有45位腎友因為臨床症狀或是血管...
酸鹼平衡
酸鹼平衡是複雜且重要的系統,但是慢性腎臟病腎友的調節會較差。代謝性酸中毒是慢性腎臟病常見的併發症;一般是因為硫磺酸、磷和有機陰離子的囤積所造成。代謝性酸中毒和許多不良反應有關,例如致病率、住院率和致死率。腎友血液透析時,酸鹼平衡倚靠許多因素:淨酸產量、透析液所補充的鹼量、兩...
Gabapentin和Pregabalin
Gabapentin和Pregabalin被用來治療血液透析腎友的神經痛、皮膚搔癢和腿不寧症候群。由於這些藥物經由腎臟代謝,腎友也特別因而特別容易發生併發症。這篇統計2011年美國保險照護系統的資料,有百分之19的腎友服用過Neurotin(Gapapentin),百分之4...