血液透析用水
早在1960年代就已注意到血液透析透析液污染問題,透析液中化學物質和微生物污染會通過人工腎臟透析膜,造成透析腎友傷害。氯胺、銅和鋅可以造成貧血,受污染的透析液可以直接或間接造成菌血症或是內毒素血症。有西德的研究報告顯示大約17.8%的血液透析水質樣本沒有達到要求標準,另一個...
透析液鈉濃度
高變動的血壓是血液透析腎友致死和心血管事件的危險因子。透析液鈉濃度不僅可以影響血壓,也會改變血壓的穩定性。這研究收集43位腎友,先接受標準透析液鈉濃度138mmol/L一個月,然後降低透析液鈉濃度到136mmol/L,透析8週。評估在家早晨和睡前的血壓,降低透析液鈉濃度後,...
長期隧道導管
當缺少適合血管開自體動靜脈廔管的年老透析腎友逐漸增多,長期隧道導管的適應症也逐漸放大。這研究比較2005到2017年間,前後期放置長期導管腎友的狀況,後期腎友接受長期導管,平均年紀較高(約77歲),高血壓腎臟病變比率較高(約3成),有心血管疾病史的比率反而低些。近年腎友,因...
高劑量流感疫苗
透析腎友施打高劑量流感疫苗,會比接受一般劑量的腎友,減少住院機率8%。高劑量流感疫苗內含抗原4倍於標準劑量疫苗;研究也發現老人家效果更好,因為老人家對於疫苗的反應,會比年輕人弱;相似地,透析腎友對於流感疫苗的免疫反應會低於一般人群。...
糖尿病
在日本,糖尿病腎病變從1998年開始就成為長期血液透析的主要原因。已知有糖尿病是身體虛弱的危險因素,這研究同樣也發現,有糖尿病腎病變的血液透析腎友,虛弱表現的比率較高。
消毒滅菌
人工腎臟生產消毒方式有,蒸氣、環氧乙烷(ETO)、電子束和伽瑪射線。較常使用的滅菌方法是蒸氣滅菌。和環氧乙烷或是伽瑪射線滅菌相比,蒸氣滅菌的透析膜可以改善內膜細胞的活性。由於有眾多報告環氧乙烷引發IgE過敏反應,雖然可以經由生產廠商抽真空,和使用前沖洗人工腎臟來避免過敏反應...
癌症
近幾年,腫瘤腎臟學的崛起,凸顯了腎臟病和癌症的相關性。慢性腎臟病和癌症,在不同的機制彼此互相有關聯性:癌症可以造成慢性腎臟病,而慢性腎臟病本身可能是癌症的危險因子。腎臟移植接受者會比一般人增加2到3倍的罹癌風險。這升高的風險涵蓋了很多癌症種類。有些和慢性腎臟病有關,包括腎臟...
老年透析
平均餘命的快速增加是二十世紀顯著的成就之一,增加了將近30年壽命,而且持續增加之中。對於透析腎友也同樣的平均年紀增加,共病增多,英國開始血液透析的腎友平均已到66歲,同樣的年紀很大的腎友(高於80歲)卻很少被關注,同樣的透析指引也沒有貼近老年透析腎友。隨著年紀增加,基礎代謝...
2017 KDIGO指引部分更新
關於透析腎友骨代謝治療指引,歐洲KDIGO2017有一些更新: 3.2.1 對於有骨病變的腎友,只有在骨質密度掃描可能影響治療方針時,才需要安排來協助診療判斷。 3.2.2 利用生物指標來預測骨頭組織學情況仍無證據;如果臨床上有需要,仍然應該做骨頭切片。 4.1.1...
低溫透析
透析中低血壓是最常見的透析併發症。因為血循不穩定,而反覆發生組織缺氧,和心肌病變、動靜脈廔管血栓阻塞風險升高、生活品質降低和致死率上升有關。低溫透析經由促發周邊血管收縮,可能是降低透析中低血壓有效的方式。這研究使用低於中心體溫攝氏0.5度,發現可以有效減少透析中低血壓次數,...