
副甲狀腺切除手術
對於透析腎友鈣磷的控制,有像維他命D、擬鈣劑和磷結合劑等等,很遺憾地,還是有很多腎友無法控制在建議的範圍內,以至於副甲狀腺手術仍然是副甲狀腺亢進的一個治療的選項。許多副甲狀腺手術後的腎友,副甲狀腺素就長期偏低,無動態骨病變的風險就會升高。對於鈣磷的控制,也只有50%可以控制...

擬鈣劑
次發性副甲狀腺亢進是慢性腎臟病腎友常見的骨礦物質代謝異常。Cinacalcet鋭克鈣能夠抑制副甲狀腺素分泌,降低血清鈣和磷,也可以降低血管鈣化風險和致死率。雖然效果好,但是腸胃副作用和藥物交互反應,可能造成適從性不佳和藥物劑量不足的問題。新的注射針劑擬鈣劑Etelcalce...

肝炎盛行率
感染管制措施成功降低血液透析腎友BC型肝炎盛行率。在巴西,從1996年開始這些感管措施,比較托坎廷斯省十四年的變化,發現有顯著地減少B型肝炎和C型肝炎盛行率,從2001年的4%和13%,到2014-2015年的0.8%和2.8%。在2001年時,第二班透析的腎友暴露B肝病毒...

透析中高血壓
透析中高血壓和腎友高致命風險有關,高血壓在這些腎友是多因素所造成,顯然有牽連的原因包括持續容積過多和週邊血管阻抗增加;可能是因為血清血管張力素和正腎上腺素濃度高,造成交感神經系統不當活化。雖然透析中低血壓發生頻率高於透析中高血壓,但是透析中高血壓卻比低血壓,造成更高的致命風...

性別、種族
這研究統計美國腎臟資料庫2004年到2014年885699位腎友,性別、種族、血管通路類型和預後情形。平均年紀65歲,女性比男性少使用動靜脈瘻管通路開始透析;和白人相比,黑色人種較多使用動靜脈瘻管通路開始透析,而拉丁美洲裔的人較少。男女兩性之間,死亡率沒有顯著差異。和白人相...

靜脈鐵劑注射
靜脈鐵劑注射是長期血液透析腎友貧血治療的一部分,不同透析室的治療常規有些許不同。這研究比較連續性每次在透析中每週三次注射100毫克iron sucrose蔗糖鐵,總劑量1000毫克;和間斷性每週一次注射相同劑量鐵劑到相同總計量1000毫克。兩種注射方式血鐵蛋白都有顯著增加,...

紅血球生成素
提供透析照護的臨床醫師,有很多種治療貧血的紅血球生成素可以選擇。這篇統計歐洲2012-2015年間,透析院所使用紅血球生成素種類。不同國家所處方的紅血球生成素有很大的差異,短效EPO alfa或beta,從22%(法國)到78%(俄羅斯);長效EPO darbepoetin...

身體機能狀況
血液透析腎友的身體機能狀況會影響到透析後的疲倦程度。這研究評估271位血液透析腎友,27.6%有身體功能活動障礙(維持個人衛生、行動、營養狀態所需的最基本的自我照顧活動,如進食、大小便控制、移動身體、上廁所、穿衣服、沐浴);62%有工具性日常生活功能障礙(上街購物、外出活動...

冠狀動脈疾病
冠狀動脈疾病常見於血液透析腎友。末期腎臟疾病腎友容易產生動脈粥樣硬化,可能表現嚴重冠狀動脈疾病,而需要CABG冠狀動脈旁路移植術或是PCI經皮冠狀動脈介入治療術。經皮冠狀動脈介入治療術,術中或術後早期死亡風險較低;經皮冠狀動脈旁路移植術則是長期死亡和心血管風險較低。經皮冠狀...

鐵劑治療
大部分的肝臟科醫師避免C型肝炎病友的鐵劑治療(口服和針劑),為了避免增加病毒複製,加劇組織病灶和肝癌的發生。然而,透析腎友因為常有血液流失,不可避免地造成鐵儲藏的不足和嚴重缺血,因而不可能不補充鐵。因此C型肝炎透析腎友,鐵劑的使用應該要很小心。日本透析協會擔心鐵的過度負擔,...