透析中高血壓

透析中高血壓和腎友高致命風險有關，高血壓在這些腎友是多因素所造成，顯然有牽連的原因包括持續容積過多和週邊血管阻抗增加；可能是因為血清血管張力素和正腎上腺素濃度高，造成交感神經系統不當活化。雖然透析中低血壓發生頻率高於透析中高血壓，但是透析中高血壓卻比低血壓，造成更高的致命風險。透析中高血壓盛行率大約在5-20%，其病理原因卻很難闡述清楚，通常這些腎友會比其他人，較多慢性容積負擔過多，雖然透析中體重增加不多，臨床試也沒有顯示容積過多的樣子，例如週邊水腫或是平時高血壓；然而顯然他們的尿量較少，合併較高的脈搏壓和動脈硬化指標增加。為了透析腎友的血壓控制更好，必須要確認乾體重和適當地個別化透析液鈉濃度以達到透析中鈉的零平衡。和透析中高血壓有關的臨床特徵，包含年紀較大、體重較輕、血清肌肝酸和白蛋白較低、服用較多的抗高血壓藥物。另外營養不良/發炎反應和代謝性酸中毒沒有被矯正，也會造成腎友透析中高血壓；代謝性酸中毒也和鈉的失衡與容積負擔過度有關。