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鐵劑治療

大部分的肝臟科醫師避免C型肝炎病友的鐵劑治療(口服和針劑),為了避免增加病毒複製,加劇組織病灶和肝癌的發生。然而,透析腎友因為常有血液流失,不可避免地造成鐵儲藏的不足和嚴重缺血,因而不可能不補充鐵。因此C型肝炎透析腎友,鐵劑的使用應該要很小心。日本透析協會擔心鐵的過度負擔,早在2011年,對於確實鐵缺乏(血鐵蛋白低於100ug/L)的血液透析腎友,建議小量鐵劑注射(最多650mg)。考量日本腎友的體表面積較低,建議歐洲腎友約800mg,美國為1000mg。對於有肝臟鐵過度負擔危險的腎友,血鐵蛋白目標設在150ug/L能夠降低可能的風險。相對的,對於嚴重肝臟疾病,血鐵蛋白實際是高和肝門高壓,食道靜脈曲張和胃炎,而造成大量血液流失,不建議這小量體劑補充。

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