抗凝劑
血液透析過程,當血液接觸人工透析膜,就會激發血液凝集反應,所以經常需要抗凝劑來達成240分鐘的治療程序。局部抗凝劑檸檬酸鹽有效,但需要同時注入鈣,因此監測上較為複雜。近來歐洲指引也建議,無肝素血液透析,要週期性生理食鹽水沖洗,潤絲體外迴路管;然而這樣的技術,對於護理人員是耗...
副甲狀腺切除
避免顯著高血磷或高血鈣,盡力使用內科治療,仍無法控制副甲狀腺素逐漸持續的嚴重升高,就認為是無法控制的次發性副甲狀腺亢進。嚴重的次發性副甲狀腺亢進,臨床現象和症狀包含高血鈣、高血磷、骨頭和關節疼痛或骨折、近端肌肉無力、骨頭外鈣化或鈣化防禦正、皮膚搔癢,可以增強副甲狀腺切除的適...
透析治療椅
國外,使用治療椅進行血液透析是很常見的,在透析過程,可以從事簡單的文書工作、進食、甚至運動。在台灣,腎友習慣稍作休息或是平躺放鬆,因此在國內,會採購透析治療椅的透析中心是非常少見的,當然透析治療椅價格相對昂貴,在清潔管理維護上相對也會比較繁複。...
腎臟捐贈
高血壓對於年紀較大的腎臟捐贈者的候選資格,被認為是安全。隨著高血壓指引的發展,這研究探討這些年紀較大捐贈者的預後,統計1999到2016年美國24533位年紀超過50歲的腎臟捐贈者,包括2265位捐贈前就有高血壓者,82%白色人種,6%黑色人種,7%拉丁美洲裔,3%亞洲裔。...
營養不良
為了改善透析腎友存活率,許多措施用來處理營養不良和削瘦問題,改善飲食營養和運動訓練認為是重要和廣泛利用的方案。適當的蛋白質和能量攝取是營養衛教兩個主要部分,年老透析腎友常常食慾不佳,阻礙營養攝取。有研究指出,透析中靜脈營養注射,可以腎友的每天食物營養能量攝取;也有研究顯示必...
保鉀利尿劑spironolactone
心血管疾病是透析腎友主要死因,然而標準的心血管治療試驗很少包含末期腎臟病腎友,結果也常令人失望。醛固酮(aldosterone)被認為是心肌纖維化和心衰竭水份堆積的主要賀爾蒙。在沒有透析的收縮型心衰竭病人,給予spironolactone或是eplerenone這類保鉀利尿...
透析前停血壓藥
血液透析腎友的高血壓盛行率在50-90%之間;然而控制血壓常會並存的問題是,血液透析時,脫水速度超過血漿再填充和生理代償能力時,就會發生透析中低血壓。通常年長,自主神經失調和有心臟疾病的糖尿病腎友,較常經歷透析中低血壓;反之,透析中低血壓也會造成透析不足、心血管病變和死亡、...
味覺異常
慢性腎臟病常有味覺異常情況,造成營養攝取不良。之前感覺神經研究顯示,味覺可以在透析後改善。和健康成人相比,血液透析腎友對於味素、鹽和磷酸鈉溶液(酸味)味覺的強度會更強烈。若是加入腎友的血清檢驗參數統計,鉀離子特別和透析腎友的味覺感官評分有相關性。
漸進式透析
多數腎友一開始就是每週三次血液透析治療,偶有腎友是以“漸進式透析”每週兩次開始。澳洲紐西蘭統計2004-2015年透析腎友資料,27513位透析腎友中,850位(3%)腎友是以每週兩次透析開始。與傳統每週三次透析腎友相較,漸進式透析腎友年紀較大,BMI較低較瘦,開始透析時的...
血管通路
越南白梅醫院統計每年血液透析腎友,新建血管通路的狀況,每年有大約一千例動靜脈瘻管建立,(其中84.98%的新腎友開始透析時,並沒有使用中央靜脈導管),動靜脈瘻管成功率是92.6%。在白梅醫院的血液透析腎友,僅有2.29%使用人工血管,2.81%腎友持續使用隧道式長期導管,經...