2017 KDIGO指引部分更新

關於透析腎友骨代謝治療指引，歐洲KDIGO2017有一些更新：

3.2.1 對於有骨病變的腎友，只有在骨質密度掃描可能影響治療方針時，才需要安排來協助診療判斷。

3.2.2 利用生物指標來預測骨頭組織學情況仍無證據；如果臨床上有需要，仍然應該做骨頭切片。

4.1.1 治療腎友骨病變，應該綜合考量磷、鈣和副甲狀腺值的連續性變化。

4.1.2 降低腎友高血磷到正常範圍。

4.1.3 避免高血鈣。

4.1.4 建議透析液鈣濃度在2.5-3mEq/l之間。

4.1.5 逐漸或持續高血磷，再決定降磷治療；不應該預防性給予降磷劑。

4.1.6 降磷治療時，建議限制以鈣為基礎的降磷結合劑。

4.1.8 限制磷的攝取仍是處理高血磷不可或缺的部分。考量磷的來源(例如動物、植物、食品添加物)來給與飲食建議。

4.2.1 逐漸或是持續高副甲狀腺值，應該評估可處理的因子，包括高血磷、低血鈣、高磷飲食和維他命D缺乏，治療時也不應該只根據單一升高的數值。

4.2.2 不再建議對於尚未透析腎友，常規使用活性維他命D或類似物。使用在嚴重和逐漸副甲狀腺素升高時，低劑量開始，避免高血鈣。

4.2.4 擬鈣劑、活性維他命D和類似物都是副甲狀腺亢進的合理治療藥物。對於那些內科或藥物治療無效的腎友，仍建議副甲狀腺切除手術。