酸鹼平衡

酸鹼平衡是複雜且重要的系統，但是慢性腎臟病腎友的調節會較差。代謝性酸中毒是慢性腎臟病常見的併發症；一般是因為硫磺酸、磷和有機陰離子的囤積所造成。代謝性酸中毒和許多不良反應有關，例如致病率、住院率和致死率。腎友血液透析時，酸鹼平衡倚靠許多因素：淨酸產量、透析液所補充的鹼量、兩次透析間隔時間和殘餘尿量。近來文獻資料建議，透析後代謝性鹼中毒可能造成不好的臨床預後。然而目前沒有隨機研究，不同的透析液重碳酸鹽濃度對於死亡率的效應。對於“理想”透析液重碳酸鹽濃度的探求仍未完成，拉丁諺語：什麼都別太多，或許就是這領域最好的總結。臨床工作者應該要了解，目前透析前血清重碳酸鹽濃度的目標值，主要建立在觀察性研究和專家意見。基於這些資訊，我們應該保持透析前血清重碳酸鹽濃度至少在22mEq/L以上。